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⌜리뷰⌟ 발살바 말더듬 치료

[ 말더듬 치료법들의 고찰 5 ] 말더듬인들은 종종 말을 하려고 투쟁하는 동안에 불규칙적으로 호흡하는 것을 나타낸다. 이러한 사실은 고대로부터 잘 알려져 왔다. 복식 호흡이나 다른 형식의 호흡 조절을 하는 연습은 오랫동안 말더듬 치료의 일부가 되어 왔다. 적절하게 호흡하는 것에 집중하는 것은 주의산만과 이완을 돕는 것 모두에 작용할 것이고, 따라서 발살바-말더듬 사이클의 단계 1에 영향을 미칠 것이다. 이것은 또한 말더듬인들이 구어를 하는 동안에 기압을 상승시키려는 경향성을 조절하도록 도움으로써 발살바 메커니즘의 활성화를 저지할 수도 있을 것이다. ▶︎심호흡(full breath). 옛날에 말더듬인들에게 주었던 충고들 중에서 말을 하기 전에 깊이 숨을 들이쉬라는 것이 포함된다. 심지어 오늘날에도, 훌륭한 "유창성 형성".. 더보기
[ 말더듬 치료법들의 고찰 4 ] Demosthenes와 그가 자갈을 이용하던 시대 이래로, 사람들은 말을 더듬지 않게 하기 위해 모든 종류의 물건들로 말더듬인의 입을 채웠다. 어떤 경우는 혀 아래에 솜뭉치를 넣거나, 아래 위 어금니 사이에 코르크 조각을 물고 있게 하는 등 매우 단순하였다. 또 어떤 경우에는 더 정교하였다. 많은 기구들이 혀를 특정 위치에 두기 위해서 혹은 혀의 움직임을 제한하기 위해서 설계되었는데, 거기에는 구개를 너무 세게 미는 것을 방지하기 위하여 끝을 뾰족하게 만든 것도 있었다. 다른 장치들에는 기류를 개방하도록 하는 튜브들과 후두를 압박하는 목 밴드들이 특징적이었다. 만약 이런 장치들이 유창성을 개선시켰다면, 그 결과는 아마도 다른 어떤 것 보다 주의 산만 때문이었을 것이다. 결과적으로 .. 더보기
[ 말더듬 치료법들의 고찰 3] 덜 강력한 치료법들에는 약물을 사용하는 것이었다. 완전하고도 즉각적인 유창성을 가져다주는 약을 꿈꾸는 것이 말더듬인들에게는 자연스러운 것이지만, 의학은 아직 그러한 약을 발견하지 못하였다. 그러므로, 이제까지 약물치료는 말더듬 치료에 있어서 단지 약간의 비일관적인 결과들만 가져왔다. 일부 말더듬인들이 특정 약으로 도움을 받는 반면, 일부 다른 사람들은 그렇지 못하다. 더욱이, 비약제적 방법(non-pharmaceutical methods)으로도 동일한 정도의 유창성 향상을 얻을 수 있는데, 약물을 복용하는 것이 부작용을 가져오는 장기적인 위험을 감수할 가치가 있는지 그 여부에 심각한 의문이 남아있다. 일부 말더듬인들은 뇌에서 도파민 수용체를 차단하는 어떤 항정신성 약제(anti-psych.. 더보기
[ 말더듬 치료법들의 고찰 2 ] 예로부터, 많은 사람들이 말더듬은 자신의 "의지력(will power)"을 훈련시킴으로써 극복될 수 있는 단지 나쁜 습관일 뿐이라는 단순한 견해를 가져왔다. 그러므로, 말더듬인들은 종종 "당신에게 잘못된 것은 아무 것도 없다. 당신이 그처럼 더듬어야 하는 것은 아니다." 혹은 "기운을 내라"와 같은 말을 듣곤 한다. 유사한 충고(exhortation)들을 그들이 말더듬 치료 중에도 듣는다. 자동-암시(auto-suggestion)라고 하는 기법을 이용하여, 말더듬인들은 말을 더듬지 않으려고하는 자기 자신을 확신시키는데 목적을 둔 슬로건을 되풀이하였다. 아마, 이러한 접근법의 가장 극적인 형식은 19세기와 20세기 초 동안에 약간 유행하였던, 최면(hypnosis)일 것이다. 말더듬인.. 더보기
[ 말더듬 치료법들의 고찰 ] 말더듬에 대한 혼동과 논쟁이 치료 영역에서 어느 때보다 더 명백히 드러난다. 수세기 동안에, 수백 개의 다양한 방법들이 말더듬인들을 치료하기 위해 사용되어져 왔다. 이러한 치료법에는 확신(persuasion), 벌(punishment), 수술(surgery), 기계 장치(mechanical devices), 구어 연습, 이상한 방법으로 말하기, 이완, 주의산만(distraction), 심리치료, 약물, 태도 치료(attitude therapy), 행동수정기법 등의 다양한 형태들이 포함된다. 한 개의 병(ailment)이 그처럼 다양하게 분류되는 치료방법들을 가져왔다는 것은 믿기 어려운 사실이다. 이제 우리는 발살바 가설로부터 얻어온 통찰력으로 이렇게 방대한 치료 방법들을 탐구할 것이다. 우리가 그렇게 할.. 더보기
[ 듣기와 역할 놀이의 효과 4 ] 차폐, DAF, 및 이와 유사한 기법들이 단지 주의산만이라는 관점을 유도하는 것이라고 보는 관점이 있는데, 이러한 장치(gimmick)들은 우리의 주의를 말더듬으로부터 다른 데로 분산시킴으로써 유창성을 일시적으로 개선시키는 것 같다. "주의산만(masking)"이란 용어는 말더듬을 연구하는 살마들에게서 좋지 못한 인상을 주게 되었는데, 그 이유는 주의 산만이란 용어는 대개 새로움(novelty)이 사라지면, 그 효과를 상실하기 때문이다. 비록 주의산만(distraction)이 청각 피드백 기법들에서는 어떤 역할을 하지만, 그 결과는 여전히 발살바-말더듬 사이클의 견지에서 설명될 수 있다. 말더듬에 대한 관심을 딴 데로 돌리는 것은 무엇이라도 어려움에 대한 예기(단계 1)와 말더듬에 대한 .. 더보기
[ 듣기와 역할 놀이의 효과 3 ] 이 주제에 관한 또 다른 기법은 주파수 변조 피드백(frequency altered feedback; FAF)이다. 우리가 말을 할 때, 음성은 FAF에 연결된 마이크로 입력되고, 이 장치는 이어폰이나 이어피스(earpiece)를 통해 우리에게 다시 보내기 전에 음의 주파수를 전기적으로 변조시킨다. 결과적으로, 우리는 말하는 것과 동시에 자신의 말을 듣게 되지만, 음도는 다르게 들린다. 우리에게 들리는 소리는 우리가 내는 음성보다 1/4 옥타브에서 완전한 한 옥타브까지 더 높거나 낮을 수도 있다. 결과적으로, 우리에게 들리는 소리는 마치 다른 사람이 말한 음성처럼 들리게 되는 것이다. FAF는 낭독 및 몇 가지 다른 말하기 과업.. 더보기
[ 듣기와 역할 놀이의 효과 2 ] 유창성을 강화시키는 또 다른 기법은 지연 청각 피드백(delayed auditory feedback; DAF)이다. 여기서 우리가 마이크에 말을 하는데, 이 마이크는 이어폰을 통해 그 소리를 우리 귀에 다시 되돌아오기 전에 몇 msec 동안 그 소리를 지연시키는 장치에 연결되어 있다. 그 결과, 우리는 즉각적으로 자신의 음성을 듣지 못하고, 잠시 동안 기다려야 한다. 보통 지연의 길이는 조절할 수 있다. 비록 그 시간을 지연시키는 것이 귀찮을 수도 있지만, DAF는 말더듬을 일시적으로 감소시키는 효과가 있다. 그 이유는 간단하다. 즉, DAF는 강제로 말더듬인들이 자신의 구어를 느리게 하고, 단어들을 연장하게 만든다. 사.. 더보기

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