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⌜리뷰⌟ 발살바 말더듬 치료

[ 듣기와 역할 놀이의 효과 ] 차폐라고 하는 기법들 중 첫 번째 기법은 큰 소음을 사용하여 말더듬인의 음성을 차폐시키는 것이다. 구어 실험실에서, 차폐는 종종 말더듬인에게 일정한 백색 잡음(white noise ; 라디오 채널을 맞추지 않았을 때 라리오에서 나는 잡음과 같은 소리이다)이 들리는 이어폰을 착용하게 함으로서 실시하는 것이다. 이 소음은 말더듬인이 자신의 목소리를 듣지 못하는 지점까지 증가될 때, 말더듬은 대개 감소한다. 일상생활용으로, 말더듬인은 에딘버프 마스터(Edinburgh Masker)라고 하는 장치를 착용한다. 에딘버프 마스커의 주요 구성은 담배곽 크기의 작은 상자로, 말더듬인이 말을 하는 동안에 시끄러운 버징 소리를 발생시킨다. 그 소음은 후두 바로 앞의 목 부분에 끈으로 묶여진 소형 마이크로폰을 .. 더보기
[ 유창성 기법들에 관한 새로운 시작 4 ] 말더듬인들이 흡기를 하는 동안에 더 유창하게 말한다는 보고가 있는데, 이 기법을 흡기 구어(inspiratory speech)라고 한다. 흡기 구어는 소리가 불쾌하고, 목을 심하게 혹사시키기 때문에, 나는 그것이 유창성 방법을 익혀야 할 것인지에 대해서는 의문을 가진다. 그럼에도 불구하고, 흡기 구어는 말더듬과 기압 사이의 관계를 설명해 주고 있다. 제 16장에서 논의한 것처럼, 흡기를 하는 동안에 발살바 조정을 할 수 없는데, 그 이유는 공기가 다른 방향으로 나가고 있기 때문이다. 이때 폐가 팽창되어 기압이 떨어진다. 따라서, 흡기 구어는 기압을 증가시키기보다는 오히려 감소시킴으로써 발살바 말더듬 사이클에서 단계 4(b)를 실패하게 만든다. 보다 덜 극단적인 .. 더보기
[ 유창성 기법들에 관한 새로운 시작 3 ] 리듬이란 인위적인(artificial) 유창성을 만들기 위한 또 다른 시간 중시 기법(time-honored technique)인 것이다. 이 방법은 간단하고, 일반적으로 매우 극적이다. 단순히 음악 훈련을 위해서 사용되는 종류인 메트로놈(metronome)을 사용한다. 비교적 느린 속도(분당 60비트 정도)에 메트로놈을 세팅하여 시작하고, 그런 다음 리듬과 정확한 시간에 맞추어 말을 하도록 하라. 각 음절은 다운비트(downbeat)에 정확하게 맞추어서 말해야만 한다. It - will - sound - something - like - this. 매우 기계적임에도 틀림없지만, 이것은 당신이 말을 더듬지 않을 기회인 것이다. 이러한 방식으로 유창하게 .. 더보기
[ 유창성 기법들에 관한 새로운 시작 2 ] 말더듬인들은 소리를 내지 않고 입술로 말을 할 때(순화 ; lipped speech 혹은 침묵 조음 ; silent articulation) 완전하게 유창해진다. 분명히, 소리 내지 않고 입술로 말을 하는 것은 당싱이 입술을 읽는 사람에게 말하는 것이 아니라면, 보통의 대화에서 매우 유용하지 않다. 그럼에도 불구하고, 이것은 말더듬인들은 적어도 후두를 사용하지 않는 한에서는, 양 입술과 혀를 완벽하게 움직일 수 있다는 것을 보여준다. 순화를 하는 동안에, 후두를 활성화하는 노력을 하지 않기 때문에, 발성과 노작성 폐쇄 사이에 혼란이 일어날 기회가 전혀 없다. 따라서, 발살바 조정은 일어나지 않는다. 발성을 하지 않는다는 것은 구어의 메커닉(mecha.. 더보기
[ 유창성 기법들에 관한 새로운 시작 ] 말더듬이라는 수레바퀴는 심리적 및 신체적 요인들이 결합되어 악순환의 형태로 서로 영향을 주고 강화시키고, 영속시키면서 돌아간다. 이것은 제 11장에서 이미 서술한 발살바 - 말더듬 사이클인 것이다. 유창성을 증진하는 조건은 발살바 - 말더듬 사이클에서 여러 단계들을 방해하는 방식들을 검사하면 설명될 수 있다. 다듬에 말더듬 사이클에 있는 6개의 중요한 단계들과 각 원리들을 제시한다. 1. 어려움에 대한 예기. 말더듬은 보통 의식적이든 무의식적이든 구어가 힘들 것이라는 예기가 선행된다. 과거 경험에 근거할 때, 우리는 어떤 단어를 말하거나, 어떤 특정한 상황에서 말할(전화통화와 같은) 때 어려움을 예상할 수도 있다. 또는 우리는 특히 그 상황 하에서 말을 더 잘해야 하.. 더보기
[ 대뇌와 발살바 메커니즘 3 ] ▶︎뇌의 화학작용(brain chemistry). 발살바 메커니즘은 또한 뇌에서 화학물질을 방출함으로써 활성화된다. 호르몬 및 신경전달물질들을 포함한 다양한 화학물질들은 이미 많은 신체 기능들에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 예를 들면, 우리는 무서운 상황에 직면할 때 아드레날린이 갑작스럽게 증가하는 것을 잘 알고 있다. 심장은 더 빨리 뛰고, 호흡이 더 빨라지고 더 깊어지며, 직장 근육들은 단단해지고, 많은 다른 생리적인 변화들이 일어난다. 이것은 우리의 몸이 위험한 상황들에 신속하게 반응하도록 준비하는 것인데, "맞서는 또는 도망가는(fight or flight)" 반응인 것이다. 과학자들은 수 년간의 연구들 한 후에, 이러한 반응은 뇌의 시상하부에서 방출되는 화학물질에 의해 일어나는 것이라고 .. 더보기
[ 대뇌와 발살바 메커니즘 2 ] 우리가 제 15장에서 토의한 바와 같이, 대다수의 사람들은 대뇌의 좌반구에서 거의 전부 구어를 처리한다. 대조적으로, 대부분의 말더듬인들은 구어를 처리하는데 우반구를 사용하는 경향이 있다고 보고하여 왔다. 이러한 상황은 양반구 구어(bilateral speech)로 잘 알려져 있다. 사실, 우반구에서 구어활동의 양은 말더듬의 심한 정도와 함께 증가되고, 말더듬인들이 치료를 통해 더욱 유창하게 될 때 감소되는 것 같다. 우리가 말을 하는 동안에 어느 쪽 대뇌를 사용하느냐가 왜 문제가 되는가? 첫째, 두 반구는 일반적으로 똑같지 않다. 각 대뇌는 각각 다른 방식으로 분화되어 수행된다. 좌반구는 구어와 같은 빠른 연속 운동을 포함하는 과제를 수행하는데 우세하다. 반면.. 더보기
[ 대뇌와 발살바 메커니즘 ] 우리는 말더듬인들이 발성을 시작하는 것이 느리고, 구어의 운동을 협응하는 것에도 좋지 못하다고 말했었다. 어떤 전문가들은 이러저러한 결함에 근거하여, 말더듬은 구어의 운동을 계획하거나 협응하는 대뇌 능력에서 신경학적 약증이 있다고 주장한다. 그러나 이것이 전부라고는 말할 수 없다. 앞에서 언급하였듯이, 말더듬인과 비말더듬인 사이에는 상당한 부분이 중첩되어 있다. 즉 많은 말더듬인들은 신경학적으로 정상이고, 신경학적 결함을 가진 많은 사람들이 말을 더듬지 않는다. 더구나, 신경학적 이상의 정도가 얼마나 되어야 그 결과로서 말더듬이 일어나는지 분명하지 않다. 게다가, 우리는 많은 발달성 말더듬인들이 구어가 막히지 않을 때는 유창한 구어를 할 수 있고, 그 중 어떤 말더듬인들은 무대에.. 더보기

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