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⌜리뷰⌟ 발살바 말더듬 치료

[ 말더듬의 다양성 ] 시골길을 자전거로 하이킹하는 것을 상상해 보라. 갑자기 당신이 가는 길을 가로막는 돌로 된 높은 벽을 만나는데 그 벽에는 크고 단단한 문이 있다. 당신은 그 문을 힘껏 밀었지만, 문은 열리지 않았다. 당신은 더 세게 밀었고, 반복해서 공격해 보았지만, 그 문은 조금도 움직이지 않았다. 다른 여행자들이 도착했다. 그들도 역시 그 문을 밀기로 하고 두드려 보기도 하지만, 아무 소용이 없다. 그래서 사람들은 그 문을 열기 위해 각자 다른 방법을 시도한다. 그래서 사람들은 그 문을 열기 위해 각자 다른 방법을 시도한다. 한 사람은 달려와서 문을 향해 온몸을 던진다. 또 다른 한 사람은 지렛대를 찾아, 문을 열려고 시도한다. 다른 사람들은 벽을 기어오르려고 시도한다. 어떤 여행자들은 길을 벗어나서, 그 벽을 돌아.. 더보기
[ 조정과 발성 2 ] ... ... (계속) 후두가 실제로 닫혀있지 않더라도, 성대는 적절한 때에 진동할 준비가 되어 있지 않다. 그러므로 음성을 내라는 유인신호에도 아무 일도 일어나지 않는 것이다. 발성에서 일어나는 이러한 지연은, 우리가 적당한 음을 내기 위해서 후두에 다시 튜닝(re-tune)을 하기 위해서 노력할 때와 마찬가지로 구어의 흐름을 방해할 것이다. 어떤 경우에는 우리가 발성을 하기 위해서 하는 투쟁은 문제가 더욱 악화시킬 수도 있다. 우리의 음성이 신호(cue)에 반응하지 못할 때, 이것은 구어가 어려운 것이고, 부가적인 노력을 필요로 하는 것이라는 두려움도 가지게 할 수 있다. 이에 반응하여, 우리의 뇌는 발살바 메커니즘을 조정하라는 부가적인 신호를 보낼 것이다. 발살바 메커니즘을 많이 조정하면 할수록, .. 더보기
[ 조정과 발성 ] ... ... (계속) 말더듬인이 발성을 전혀 하지 않고 입술 구어를 할 때, 이상한 일이 일어났다. 그는 거의 완벽한 정도로 유창하게 말할 수 있다. 이 원리는 내가 언젠가 실시한 워크숍에서 시범을 보였었다. 말더듬인 28명을 두 사람씩 짝을 짓도록 해서 번호가 매겨진 문장 리스트를 주었다. 각 그룹에서, 한 명의 파트너에게 한 개의 문장을 선택하게 하고, 그 단어들을 소리내지 않고 입술로 말하도록 했다. 다른 파트너에게는 그의 입술을 읽게 하고, 어떤 문장을 읽었는지를 추측하도록 했다. 모든 문장들을 마칠 때까지 이러한 활동은 차례를 바꾸어 가며 실시하였다. 이 연습이 끝났을 때, 나는 참가들에게 자신이나 그들의 파트너에게서 어떠한 비유창성이라도 관찰했는지를 물었다. 놀랍게도, 모두가 소리 없이 읽는.. 더보기
[ 발살바 튜닝과 말더듬 폐쇄 2 ] ... ... (계속) 말더듬 블록은 모음('apple'과 같은)으로 시작하는 단어에서도 일어날 수 있다. 어두 모음을 조음할 때, 그 모음의 시작을 강조하기 위해 기압을 갑작스럽게 내보내기 전에, 기압을 충분히 증가시키기 위해서 먼저 단단하게 폐쇄될 것이다. 발살바 튜닝 때문에, 이러한 처음에 일어난 폐쇄는 발살바 조정의 일부분으로써 노작성 폐쇄가 될 것이다. 그래서 당신은 그 단어들을 말할 때 입에서 보다는 목에서 막히는 듯한 느낌을 가질 것이다. 자음을 조음할 때 부분적으로 기류가 폐쇄되는 자음들이 있다. 예를 들어, 마찰음(f, j, v, th, s, z, sh, zh, h), 유음(l과 r) 및 반모음(w와 y)등이 포함된다. 공기는 양 입술, 혀, 치아 등의 어떤 결함 사이.. 더보기
[ 발살바 튜닝과 말더듬 폐쇄 ] 당신이 저녁 파티에 초대 되었던 때를 상상해 보아라. 당신은 긴 테이블에 앉아있는데, 당신 주위에는 당신이 호감을 보이고 싶어 하는 사람들이 앉아 있다. 비록 당신이 말을 더듬는 것에 대한 두려움이 있지만, 테이블의 다른 끝에 앉아 있는 사람에게 감자를 전달해 달라고 말하고자 한다. 만약 당신이 정상 화자라면, 당신은 간단히 "감자 좀 전해 주세요."(Pass me the potatoes, please)라고 말할 것이지만, 당신이 최근에 /p/에 문제가 있었다면, 이 짧음 문장을 말할 때마다 어려움을 겪을 것이다. 그럼에도 불구하고, 당신이 용기를 가지고, 숨을 깊게 마시고, 그것을 시도한다. 이 지점에서 무엇이 발생할 것이라고 생각하는가? 당신의 가슴 근육과 횡격막을 이완시키면.. 더보기
[ 발살바 가설의 도입 3 ] ... ... (계속) 이러한 신경운동 튜닝의 프로세스는 구어와 발살바 메커니즘 사이에서 있음직한 혼동을 이해하는 열쇠가 될 것이다. 여러가지 이유에서, 사람의 신경과 근육들은 구어보다는 발살바 조정을 위해서 신경학적으로 조절될지도 모른다. 이러한 결과로 노작성 폐쇄는 다른 종류의 말더듬 행동이 나타난다. 과학자들이 어떤 현상을 이해하려고 노력할 때, 그들은 연구 중인 가설(working hypothesis)을 공식화 하는 것으로 시작한다. 이것은 그 주제에 관하여 이미 알게된 어떠한 사실에도 맞을 것 같은 논리적인 추론을 통해서 도달한 잠정적인 설명이다. 따라서 과학자들은 이 가설을 더 깊이 연구를 하기 위한 핵심 되는 초점으로 사용한다. 그들은 그 가설이 사실인지 거짓인지를 검증하.. 더보기
[ 발살바 가설의 도입 2 ] ... ... (계속) 또한 나는 그 내시경 연구(fiber-optic study)를 통해 발살바 메커니즘의 여러 부분들이 어떻게 서로 상호작용 하는 지를 직접 보았다. 예를 들면, 내가 직장 근육들이나 복부 근육들을 조일 때마다, 후두가 조여 자동적으로 닫힘으로써 반응을 하는 것을 알 수 있었다. 반대로, 나의 직장을 이완하였을 때, 후두는 이완되어 열린 상태의 영상을 보여주었다. 이제 나는 말더듬의 노작성 폐쇄와 발살바 조정에 의한 노작성 폐쇄 사이의 유사점에 대하여 만족스러울 정도로 확인하였으므로, 그 다음 의문점은 발살바 메커니즘이 구어의 프로세스를 어떻게 방해하는가 하는 것이다. 이떠한 상황 하에서, 구어와 발살바 메커니즘 사이에 어떤 종류.. 더보기
[ 발살바 가설의 도입 ] 우리는 유창한 구어를 하는데 신체적 노력이 거의 필요하지 않다는 것을 알았다. 구어를 하는데 동력이 되는 기류는 횡격막과 흉곽 근육들이 이완되면서 나온다. 발성은 우리가 간단히 성대를 닫고 있다가 기류를 성대 사이로 통과시킨 결과로서 생긴다. 단어의 조음은 입술 및 혀가 가볍게 접촉한 다음 신속하게 이완하는 부드러운 움직임에 의해 이루어진다. 대조적으로, 말더듬은 말을 하려고 시도할 때 지나친 힘과 노력이 들어가는 것이 특징이다. 흉곽 및 복부가 팽팽해질 것이다. 후두가 조여져서 닫힐 것이다. 양 입술 혹은 혀는 단단하게 압착될 것이고, 기류와 말 모두가 완강하게 블로킹(blocking)될 것이고, 따라서 기압과 좌절이 우리의 내부에 쌓여질 것이다. 또한 우리가 신체적 노력을 해서 힘을 내는 것을 돕기 .. 더보기

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