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⌜리뷰⌟ 발살바 말더듬 치료

[ 발살바 메커니즘 2 ] ... ... (계속) 당신은 앞에서 언급한 운동을 반복함으로써 이러한 것을 당신 스스로 확인할 수 있다. 이번에는, 당신의 양손을 잡았다가 힘을 주면서 떼려고 할 때, 당신의 직장에 집중하라. 당신이 주의를 기울인다면, 당신은 발살바 조정을 하는 동안 직장 주변에 있는 근육들이 조여진다는 것을 알게 될 것이다. 더 실험을 할 때, 자발적으로 당신의 항문 및 직장 근육들을 조여 보라. 당신이 이렇게 할 때, 당신은 또한 후두가 자동적으로 폐쇄되는 것을 알아챘는가? 우리가 논의한 후두근, 흉근, 복근, 직장근 등과 같은 모든 근육들은 신경계에 의해서 하나의 팀으로써 서로 연결되어 있다. 이 근육들은 발살바 조정을 수행하는 것과 동시에 신경학적으로 협응하여 수축된다. 이러한 근육들 중 하나가 조여질 때, 우.. 더보기
[ 발살바 메커니즘 ] ... ... (계속) 이제 손으로 끌어다기는(hand-pulling) 운동을 반복하여라. 그리고 신체의 나머지 부분들이 무엇을 하는지에 대해 좀더 주의를 기울여라. 당신이 흉근들에서 긴장을 알아채라. 흉근들은 폐에 압력을 주기 위해서, 흉곽을 아래쪽으로 끌어당기며 팽팽해진다. 벨트를 매는 위치에서 아래쪽에 있는, 신체의 정면을 가로지르는 복근들은 어떠한가? 당신은 복근들이 죄어진 것을 알아챘는가? 이 근육들은 복강에서 내장들(itestines)과 다른 기관들(organs)을 죄어서 횡격막이 위쪽으로 올라가게 한다. 횡격막의 중심부가 위쪽으로 밀릴 때, 이것 또한 폐에 압력을 더 높인다. 당신의 폐는 어떠한가? 마치 폐들이 터질 것 같은 느낌이 있는가? 걱정할 필요 없다. 흉근과 복근들이 폐에서 공기가 .. 더보기
[ 구어의 기초 2 ] ... ... (계속) /y/의 경우에, 당신은 마치 /ee/소리를 말하는 것처럼 시작하고는, 그 다음 모음으로 움직인다. 예를 들어, "yard"에서 입의 위치는 /ee-ard/와 같은 것이다. 모든 조음이 반드시 입에서 일어나는 것은 아니다. 후두는 또한 "apple"에서처럼 그 단어의 어두에 오는 모음에 파열음 효과를 주기 위해서 사용된다. 이러한 유형의 모음 조음은 "성문 충격"(coup de glotte) 혹은 "성대 접촉"(glottal attack)이라고 알려져 있다. 성대와 가성대는 기압을 상승시키기 위해서, 기류를 순간적으로 폐쇄한다. 그리고 나서 공기가 모음의 시작을 강조하여 약간 터트리는 소리로 갑자기 방출된다. 정상적인 구어를 하는 동안에, 음의 산출에서 동시조음(co-.. 더보기
[ 구어의 기초 ] ... ... (계속) 당신은 후두에서 그 움직임을 느꼈는가? 당신은 성대가 열리고 닫힐 때, 그 성대를 느꼈는가? 당신이 성대를 움직이고 익숙하게 느끼게 될 때까지 성대 움직이기를 계속해서 연습하라. 말을 하는 동안, 성대를 빠르게 열고 닫고 해서 유성 혹은 무성음을 내게 된다. 유성음에 모든 모음 즉/a, e, i, o, u/등이 포함된다. 발성은 또한 /b, d, g, j, l, m, n, r, v, w, y, z/등을 포함한 대부분의 자음을 필요로 한다. 어떤 자음은 무성음이다. 즉 이 자음들은 발성없이 기류를 사용한다. 이 자음들에는 /c, f, h, k, p, q, s, t/와 같은 음들이 포함된다. 이러한 음들을 내는 동안에, 성대는 열려져서 순간적으로 발성이 끊겨진다. 그 다음.. 더보기
[ 구어 메커니즘 2 ] ... ... (계속) 이것이 구어에 대해 어떤 의미를 가지는가? 영어에서 모든 구어는 호기를 하는 동안 이뤄진다. 그러므로, 구어는 기류를 만들기 위해 근육적인 노력을 많이 필요로 하지 않는다. 호흡 근육들은 기업을 적절한 수준으로 유지하도록 정상적으로 돕는 한편, 우리가 이완하면서 자연스럽게 흘러나오는 수동적인 기류(passive airflow)를 이용해 말을 한다는 것이 이론적으로 가능하다. 물론, 공기를 폐 밖으로 억지로 내쉴 수도 있다. 이것을 노작성 호기(forced expiration)라고 한다. 그러나 이러한 노작성 호기는 우리가 심하게 운동하거나, 트럼펫을 불거나, 풍선을 불 때가 아니면, 일상적으로는 필요하지 않다. 노작성 호기를 할 때, 흉부에 있는 다른 근육들(내부 늑간근; inte.. 더보기
[ 구어 메커니즘 ] ... ... (계속) 우리가 후두 안으로 가성대(false vocal cords or vestibular folds)라고 하는 두 개의 돌출물 사이를 지나가게 된다. 가성대 아래에는 환상적인 광경이 있다. 앞쪽은 함께 고정되어 있고, 뒤쪽이 열렸다가 닫혔다가 하는 두 개의 입술처럼 보이는 것을 만나게 된다. 이것이 진성대(true vocal cords or vocal folds)이다(비록 지금은 "vocal folds"가 과학적으로 수용되는 용어이지만, "vocal cords"라는 용어가 일반적으로 알려져 있기 때문에 이 용어를 계속 사용할 것이다). 성대의 뒤쪽 끝은 피열연골(arytenoid cartilages)라고 하는 두개의 작은 연골조각에 붙어있고, 그 연골들은 마치 작은 문처럼 회전하며 열리.. 더보기
[ 퍼즐 조각 3 ] ... ... (계속) 결과적으로, 우리는 지금 세 번째 코너에 해당되는 퍼즐 조각을 가지고 있다. 즉, 말더듬의 또 다른 특징으로는 발성에서 어려움이나 지연을 나타내는 것이다. 이러한 사실을 우리가 찾고 있는 신체적인 메커니즘에 대한 중요한 단서를 제공한다. 우리는 노작성 폐쇄를 고무시킬 뿐만 아니라, 발성을 방해하는 메커니즘을 찾고 있다. 발성은 후두에서 일어나기 때문에, 우리는 신체의 후두 부분에 어떤 영향을 미치는 메커니즘을 찾고 있다. 나는 이러한 모든 요구 조건들을 충족시키는 신체적 메커니즘을 발견했다고 생각한다. 그것은 발살바 메커니즘으로 알려져 있다. 이 메커니즘은 모든 건강한 사람에게서 발견되어지고, 많은 형태의 신체적 노력을 할 때, 우리를 돕도록 고안되어진 정상적인 신체적 기능인 것이.. 더보기
[ 퍼즐 조각 2 ] 우리가 퍼즐에서 두 번째 모서리에 해당되는 조각을 선택할 때, 아마도 말더듬의 증후를 묘사하는 기본적 사실을 끼워 넣어야 할 것이다. 우리가 여러 퍼즐 조각들을 바라볼 때, 처음에는 모든 다른 종류의 말더듬 행동 때문에 혼동될 수도 있다. 예를 들어, 블록, 머뭇거림, 반복, 연장, 단어 대치, 근육 경련, 숨을 헐떨거림, 이 갈기, 회피전략 등이 있다. 이 모든 것들은 결국 어딘가에 맞추어야 할 조각인 것이다. 그러나 이러한 증후들 중 일부는 말더듬에 있어서 기본적인 것은 아니지만, 말더듬을 피하기 위해서 노력할 때 개발되어 온 이차성 습관들이다. 모서리에 해당되는 퍼즐 조각을 선택할 때, 우리가 알고 있는 가장 극단적인 형태의 말더듬, 즉 아주 진전된 말더듬 블록을 살펴보도록 하.. 더보기