[ 결론 2 ]

< 말더듬 조절에 미치는 영향 >

 

 발살바 가설은 또한 우리의 말더듬 조절을 향상시킬 수 있는 통찰력도 제공한다. 제 19장부터 제 21장에 걸쳐서, 우리는 얼마나 다양한 형태들의 치료가 발살바-말더듬 사이클에 미치는 효과라는 견지에서 설명될 수 있는지, 얼마나 많은 필적하는 치료형태들이 공통요소들을 가지고 있는지, 그리고 말더듬인들이 유창성 기법들을 사용하려고 "열심히 시도할" 때 왜 재발이 일어나고 그로 인해 발살바 메커니즘이 활성화되는지를 보았다.

 

 우리의 가설은 대부분의 발달성 말더듬인들이 상당히 유창한 구어를 할 수 있는 기본적인 능력을 가지고 있는 것으로 보았다. 우리의 관점에서, 주요한 문제점은 말할 능력의 부족이라기보다는 오히려 발살바 메커니즘에 의한 말하기 능력이 방해받는 것이다(심지어 신경학적 손상으로 인해 말에 영향을 받는 사람조차도, 말을 억지로 끄집어내기 위해 발살바 메커니즘을 사용하는 것은 단지 문제들을 더 악화되게 만든다).

 

 그러므로, 유창성에 대한 우리의 접근법은 구어 메커니즘을 재훈련시키는데 집중하는 것이 아니라 오히려 발살바 메커니즘을 조절하는 데 집중한다. 유창성 사이클에서 본 것처럼, 발살바 조절에 대한 우리의 제안점들에는 신체적 및 심리적 측면 모두를 포함한다. 비록 우리는 과거로부터 내려온 수많은 유창성 방법들을 통합하였지만, 이제 유창성 방법들은 발살바 메커니즘을 이완시키고 발살바-말더듬 사이클을 깨트리기 위한 특정한 목적으로 사용하고자 한다.

 

 어떠한 말하기 기법도 그 자체로서, 유창성을 보장할 수는 없다. 그러나 말하기 기술들을 연습하는 것은 여전히 가치가 있다. 우리의 잠재적인 말하기 능력을 향상시킴으로써, 우리는 우리의 자신감을 향상시킬 수 있고 또 구어에 필요한 우리의 신경로를 강화시킬 수 있다. 이것은 어려움에 대한 우리의 예기 및 발살바 메커니즘을 활성화시키려는 우리의 충동을 감소시키는데 도움이 될 것이다.

 

 발살바 조절에 대한 실제적인 이점들 중 한 가지는 발살바 조절 그 자체가 말더듬 치료법의 다른 형태들과 호환성이 있다는 것이다. 따라서, 우리들은 이러한 접근법에만 의지할 필요가 없다. 다른 치료 프로그램들을 향상시키거나 보충하기 위해서, 또 재발되는 경향을 다루기 위해서, 발살바 조절의 다양한 구성요소들을 선택할 수 있다.

 

 

< 더 많은 연구가 이루어지도록 자극하기 >

 

 연구자들이 말더듬에 관한 너무나 많은 설명을 해줄 가능성을 가진 발살바 메커니즘에 거의 주목하지 않은 것은 정말로 놀라운 일이다. 내가 추측하건데, 그 한가지 이유는 연구자들이, 단지 말더듬을 평상시 발살바 조정을 하는 동안에 전형적으로 발생하는 후두 폐쇄라는 견지에서만 보았기 때문일 것이다. 말을 더듬는 동안에 후두가 항상 이러한 방식으로 닫히는 것은 아니기 때문에, 연구자들은 단순히 발살바 메커니즘이 포함되지 않았다고 가정하였을지도 모른다.

 

 이와는 대조적으로, 우리는 발살바 메커니즘에 대한 관점을 훨씬 광범위하게 받아들였다. 우리가 제 6장에서 설명했던 것처럼, 발살바 메커니즘은 후두뿐만 아니라 입에서 노작성 폐쇄를 자극할 수 있다. 우리는 또한 발살바 조정을 위한 신경학적인 준비가 후두의 정상적인 발성 전 튜닝을 방해할 수 있고, 그것으로 인하여 발성이 지연되고 구어가 방해받을 가능성을 제기하였다.

 

 나는 발살바 가설이 여전히 하나의 이론일 뿐이고, 또 상당한 과학적인 연구로 말더듬에서의 발살바 메커니즘의 실제적인 역할을 입증해야 할 필요가 있는 것을 인식하고 있다. 앞에서 제시하였듯이, 이러한 연구에서 말을 더듬는 동안에 일어나는 발살바 메커니즘에서 근육 활동에 대한 EMG 연구들, 유창성에 미치는 발살바 이완의 효과를 검증하기, 구어와 발살바 메커니즘 사이의 신경학적 관계를 조사하기 및 발살바 조정을 유발할 수 있는 신경전달물질 또는 다른 화학물질들에 대해 조사하기 등이 포함될 수 있다.

 

 나는 언어치료사가 아니고 또 언어실험실에 접근할 수 없기 때문에, 나는 이러한 데이터를 나 혼자의 힘으로 얻을 수 없다. 내가 할 수 있는 유일한 방법은 가능한한 포괄적으로 나의 가설 및 그 가설로부터 비롯되는 효과에 대해 설명하고, 다른 말더듬인들과 함께 이러한 개념들을 탐구하고, 언어치료사들에게 필수적인 연구를 수행하도록 자극을 주려는 노력을 하는 것 등이었다.

 

 사람들이 나의 가설을 받아들이든지 않든지 간에, 나는 발살바 메커니즘을 연구하지 않으려고 하는 것에 대한 과학적인 정당성을 확인할 수 없다. 연구자들은 발살바 가설들만큼 말더듬에 관해 많은 것을 설명할 그 어떤 이론에 전혀 근거하지 않고, 말더듬인들의 수많은 행동 및 생리학적 측면에 대해서 몰두하였다. 불행하게도, 연구비가 부족하고 언어과학자들(speech scientist)은 이미 그들만의 연구기금을 얻는데 충분히 문제가 있다는 사실이 제시되어서, 과학적인 사회가 곧 이러한 과제를 실시할 것 같지는 않다.

 

 비록 과학자들이 발살바 가설들의 타당성을 아직 확인하지 않았지만 말을 더듬는 우리는 기다릴 필요가 없다. 우리는 비공식적으로 우리 자신들에게 그 타당성을 실험할 수 있다. 우리는 우리들의 정신, 육체 및 말하기 경험 등을 사용하여 우리들의 실험실로써 우리들의 연구자, 우리 자신의 견구 대상자가 될 수 있다. 이 접근법은 "과학적"이지 않을 수도 있지만, 그것은 우리가 가지고 있으며, 실제로 문제가 될 수도 있는 전부일지도 모른다.

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저