[ 결론 ]

[ 말더듬에 관한 새로운 시작 ]

 

 발살바 가설로 지도를 받으면, 우리는 말더듬 퍼즐의 많은 조각들을 짜맞출 수 있을 것이다. 옛날에는 겉보기에 상반되는 사실들과 이론들로 혼동을 주는 혼란상태에 있었지만, 지금은 말더듬에 대하여 이해할 수 있는 양상이 나타나고 있다. 아직도 가설적이고 미완성된 상태이지만, 이러한 시각은 제 2장에서 서술한 "말더듬인의 곤혹감"(stutter's quandary)으로부터 우리를 벗어나게 하고 있고 또 말더듬이라는 미칠듯한 역설(paradoxes)에 대한 우리의 좌절감을 경감시킬 가능성이 있다. 더욱이, 이러한 시각은 어떠한 오명(stigma), 죄의식이나 수치심에 대한 어떠한 감정, 인간으로써 우리의 가치에 관한 의심 등을 가라앉힐 수도 있을 것이다.

 

 

< 발살바 견해 >

 

 이제까지 우리가 보아온 바와 같이, 발살바 메커니즘은 말더듬 행동에서 핵심이 되는 역할을 할 것이다. 만약 말에 혼동이 된다면, 이러한 정상적인 신체 기능은 말더듬의 기본 두 가지 증후인 입이나 후두의 지나친 노작성 폐쇄와 발설에서 지연을 일으킬 것이다. 따라서 말더듬 행동의 많은 다른 종류들(제 10장에서 서술하였음)은 이러한 저변에 깔려있는 폐쇄를 회피하거나, 연기하거나, 숨기기 위한 시도로써 설명될 수 있을 것이다.

 

 우리의 가설은 왜 우리들이 본능적으로 기류를 폐쇄시키고 마치 말이 "물건"인 것처럼 말을 강제로 내어보내려고 할 때 기압을 증가시키는지에 대한 이유를 제시한다. 이제 우리는 발살바 메커니즘이 비록 유창한 구어를 불가능하게 만듬에도 불구하고, 유창한 말을 하는데 꼭 필요한 것처럼 생각하는 이유를 이해할 수 있다.

 

 발살바 메커니즘은 전체 양상 중의 단지 일부이지만, 그것은 우리가 적당한 견지에서 다른 많은 조각들을 연결시킬 수 있도록 도울 수도 있다. 발살바-말더듬 사이클을 통해서, 우리는 말이 어려워질 것이라거나 여분의 노력이 필요할 것이라는 예기로 발살바 메커니즘의 활성화가 어떻게 촉진되어지는지를 보아왔다. 이것은 말더듬이 왜 어떤 상황들에서는 다른 상황들들에서보다 더 많이 일어나고, 보통 가장 중요한 단어에서 가장 어려워지는지에 대한 이유를 설명할 수 있을 것이다.

 

 이제까지 여러 요인들이 어려움에 대한 예기나 인지에 영향을 미쳐온 것처럼, 다른 요인들도 이러한 양상에 들어맞을 수도 있다. 예를 들면, 어떤 말더듬인의 구어는 그 정도는 다르지만 신경학적 장애(유전 또는 수정 이후에 걸린)나 정서적인 장애에 영향을 받을 수도 있다. 심지어 처음에 겪은 어려움이 신경적 약증에 기인한 것일 때에도, 발살바-말더듬 사이클은 그 증상등을 대단히 약화시킬 수도 있는 그 개인의 학습된 반응을 설명할 수도 있을 것이다.

 

 말더듬의 모든 단계들이 발살바 메커니즘을 포함하지 않는다. 제 13장에서 토의한 것처럼, 아동의 초기 비유창성은 말하기 기술에 관한 신경학적 발달의 지연, 정서적 스트레스, 좋은 구어(good speech; 말을 잘하려는)의 지나친 욕구 등과 같은 수많은 요인들에서 일어날 수도 있다. 따라서, 우리들은 아동의 힘들이지 않고(effortless) 하는 단어전체 반복이 어떻게 점차적으로 힘이 들어간 폐쇄(forceful blockages)로 진행하여 발살바 메커니즘을 활동하게 하는지를 알았다.

 

 이미 힘을 가하거나 배변운동을 방출할 때 발살바 조정을 사용하는 것에 익숙해진 아동은 본능적으로 말이 동일한 방식을 통해 힘을 들여 나올 수 있는 것으로 가정할지도 모른다. 제 12장에서 언급한 것처럼, 또한 이러한 노력을 나타내는 것은 아동이 자신의 부모들에게 "부모님은 내가 말을 더듬는 것에 대해서 벌을 줄 수 없어요. 내가 얼마나 열심히(힘을 들여) 하는지를 보세요."라고 말하는 방식일 수도 있다.

 

 아동기에서 대단히 중요한 몇 년 동안에 이러한 행동을 계속하면, 대뇌 신경로의 발달에 영향을 미칠 수도 있다. 발살바 메커니즘과 구어를 연결짓고 있는 신경로는 계속 사용함으로써 강화될 수도 있는 한편, 유창한 구어를 하는 신경로는 발달하지 않은 체로 남아 있을 수 있다. 이러한 식의, 구어에 발살바 메커니즘을 포함하는 경향은 영구적으로 말더듬인의 뇌 속으로 감겨지게(wired) 될 것이다. 발살바 가설은 또한 말더듬의 많은 미스테리에 접근하는 새로운 방식들을 제시한다. 그 예들은 다음과 같다.

 

 ∙ 어떤 말하기 기법들 및 청각 상태들에 미친 유창성 증대 효과들은 발살바-말더듬 사이클의 여러 단계들을 역으로 행동하는 데 있어서의 그 효과를 밝혀낼 수 있을지도 모른다(제 17장 및 18장에서 분석되었음).

 ∙ 말더듬 모집단에서 남성의 비율이 특히 높은 것은 발살바 메커니즘의 성적인 차이점들과 어느 정도 관련이 있을지도 모른다(제 13장에서 제시되었음).

 ∙ 양측성 구어와 같은 말더듬인들의 대뇌 기능에서 발견된 어떤 비정상성들(anomalies)과 말하기 발살바 메커니즘을 혼동시키는 말더듬인들의 경향성 사이에 약간의 관련성이 있을지도 모른다(제 16장에서 제시되었음).

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저