[ 심리학적 치료 접근법 2 ]

< 프로이드 학파의 심리치료(Freudian psychotherapy) >

 

... ... (계속)

 

그러므로, 말더듬은 "이상심리학"이란 책에서 발견되었다. 말더듬인들은 "신경증자(neurotic)"로 낙인을 받았고, 그들의 어머니들은 결함이 있는 말더듬이란 성격을 가지게 한 원인이 되었다고 종종 비난을 받았다. 이러한 이론들은 말더듬 치료에 있어서 가치가 없을 뿐만 아니라, 말더듬인들과 그들의 가족들에게 수치심, 죄의식, 사회적 낙인 등을 짊어지게 함으로써 지울 수 없는 해를 야기할 수도 있다.

 

 심리치료의 다른 이점들에도 불구하고, 심리치료는 일반적으로 말더듬 치료에는 효과가 없다는 연구결과가 나타났다. 유명한 언어치료사인 고 Charles Van Riper의 경험이 대표적인 것이다. 정신분석을 통해서, 그는 그 자신은 더 잘 적응을 한다는 사실을 알았지만, 여전히 말을 더듬고 있었다. 나는 다른 말더듬인들로부터도 이와 비슷한 이야기를 들었다.

 

 저자 자신도 다양한 양식의 개별 심리치료를 수년 간 받았었고, 나의 말더듬에 대한 해답을 찾기 위해 깊숙한 무의식 세계를 알아보기 이해서 10년 이상 정신분석을 받았다. 나는 내가 말을 더듬게 되는 경향을 증가시킬 수 있는 다양한 정서적 요인들에 대해 약간의 가치 있는 통찰력을 얻었지만, 최종적으로 나의 문제점을 해결할 수 있는 심리적인 "결정적 증거(smoking gun)"를 발견하지는 못했다.

 

 심리치료가 말더듬을 거의 치료하지 못하였다는 사실은 많은 독실한 프로이드파의 학도들을 단념시키지 못하였다. 저변을 이루고 있는 심리치료 이론들의 타당성에 대한 의문을 제기하는 대신에, 그들은 자신들의 실패를 말더듬인들이 얼마나 깊이 불안해하며, 치료하기가 어려운 것인가 하는 것을 단순히 증명해 보이는 것으로 해석하였다. 그리하여, 말더듬을 "신경증(neurosis)"으로 보는 그릇된 관점은 말더듬인들을 그 어느 때 보다 더 희망 없는 미치광이처럼 느끼도록 하였다.

 

 사실, 심리치료를 받을 때 어떤 말더듬인들은 자신들의 말더듬 행동에 대해서 화를 내는 경향이 있는 정서적 혹은 성격적 문제들을 가질 수 있다(제 12장에서 논의되었음). 그러나, 모든 말더듬인들이 이러한 문제들을 가지고 있으며, 이러한 문제들이 실제로 말더듬을 야기시켰으며, 혹은 그것들이 유일한 요인들이었다고 하는 가정에 대한 정당성은 없다. 이에 반하여, 정서적인 문제가 말더듬이란 좌절을 야기시켰다고 보기보다는 말더듬이란 좌절이 정서적인 문제들을 야기 시켰다고 보는 것이 더 좋은 것 같다. 더구나, 본서의 앞에서 언급하였듯이, 연구결과들은 일반적인 모집단과 마찬가지로 말더듬인들도 신경증환자가 아닌 것으로 나타났다.

 

 프로이드학파의 심리치료의 제한점들은 발살바-말더듬 사이클이란 견지에서 이제 분명하게 이해될 수 있다. 우리가 살펴보았듯이, 말더듬은 생리적 및 심리적 요인 모두가 포함되어 있다. 발살바-말더듬 사이클이 단계 1은 말이란 어려울 것이다라는 예기로 시작한다. 정서적인 갈등이 이러한 인지에 영향을 미칠 수도 있지만(제 12장에서 논의되었음), 그것은 영향을 미치는 많은 요인들 중의 단지 하나일 뿐이다. 더구나, 심지어 정서적인 갈등이 전혀 없을 때조차도, 특정한 상황에서 말더듬을 야기시킬 수 있는 다른 많은 스트레스 혹은 "단서들"이 있다. 그러므로, 프로이드학파의 심리치료는 이러한 다른 영향을 미치고 있는 많은 요인들을 다루지 않기 때문에, 말더듬을 완화시키는데 있어서 제한점을 가진다.

 

 더욱이, 우리는 구어상황들에서 모든 스트레스를 제거할 수 있다고는 기대할 수 없기 때문에, 효과적인 치료 프로그램은 그러한 정신적 혹은 신체적 스트레스 모두에 우리가 그러한 방식을 변화시키도록 도와야 한다. 예를 들면, 치료 프로그램은 마치 단어들이 "물건"인 것처럼, 단어를 억지로 "힘들여서 나오도록" 하려는 충동을 피하도록 우리를 도와야 한다(발살바-말더듬 사이클의 단계 2에서 설명하였음). 또한 치료 프로그램은 물리적인 방법으로 말하는 것을 방해하지 못하도록, 물리적 방식에서 발살바 메커니즘을 조절하는데 목적을 둔 기법들을 포함해야 한다(발살바-말더듬 사이클의 단계 3과 4에서 설명하였음).

 

 그럼에도 불구하고, 심리치료는 특정한 개인의 말더듬을 악화시킬 수 있거나 혹은 수년간의 비유창성의 결과일 수도 있는 정서적 문제들을 해결하도록 도울 때, 그와 같은 프로그램을 부가하는 것이 도움이 될 수 있다. 그러나, 심리치료는 말더듬 행동에 있어서 생리적인 메커니즘들의 결정적인 중요성을 인식하는 철학에 기초해야만 한다.

 

 

< 심리치료의 변형들(varieties of psychotherapy) >

 

 수년간에 걸쳐서, 많은 심리치료사들은 말더듬을 설명하고 치료를 하기 위한 자신들의 노력에서 엄격한 프로이드학파의 개념에서 벗어났다. 다음은 이러한 변형들 중에서 단지 몇 가지를 짧게 평가한 것이다.

 

▶︎"억압된 욕구"에 대한 인식(recognition of "repressed needs"). 심리치료에서 받은 나의 초기 경험들 중의 한 가지가 나의 말더듬은 무의식적인 욕구와 욕망의 억압으로 야기되었다는 다소 극단적으로 단순화한 생각을 내가 가지도록 하였다. 간단히 말해서, 말더듬은 내가 의식적으로 말하려고 시도하는 것과 내가 무의식적으로 정말로 원해서 말하려고 하는 것 사이의 갈등을 의미하는 것으로 추측하였다. 제안된 해결책은 나의 실질적인 욕구로 갈등을 일으키는 것을 말하려는 것을 멈추고, 정말로 말하려고 하는 것만 말하는 것이다.

 

 세상을 모르는 고등학생 시절에, 나는 이러한 공식이 대단히 매력이 있다는 것을 발견하였다. 그 공식은 내가 말을 할 때 다른 사람들의 마음에 들게 하기 위한 노력을 멈추게 하였고, 얼마 동안은 그것이 나의 유창성을 증가시키는 것처럼 보였다. 그러나 이 이론은 기본적인 결함을 가지고 있었다.

 

 말더듬이 갈등을 나타내고, 유창성이 나 자신의 사실적 욕구를 나타낸다면, 이것은 내가 유창하게 될 때만 말을 하고, 내가 말을 더듬게 되는 말(예를 들면 나의 이름처럼)을 피해야 한다는 것을 의미하는가? 이것은 내가 어려운 구어 상황을 피하고, 블록이 일어나지 않는 해가 없는 말들로 대화를 하는 것에 한정해야한다는 것을 의미하는가? 이것은 내가 학급에서 선생님이 나를 부를 때 대답을 하지 않아야 한다는 것을 의미하는가? 분명히, 이 이론은 말더듬을 정확하게 설명하지도 않고, 또한 말더듬을 극복하는데 도움을 주지 않는다. 도리어, 이 이론은 불행을 가져오는 처방전인 것이다.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저