[ 발살바 가설의 도입 3 ]

... ... (계속)

 

 이러한 신경운동 튜닝의 프로세스는 구어와 발살바 메커니즘 사이에서 있음직한 혼동을 이해하는 열쇠가 될 것이다. 여러가지 이유에서, 사람의 신경과 근육들은 구어보다는 발살바 조정을 위해서 신경학적으로 조절될지도 모른다. 이러한 결과로 노작성 폐쇄는 다른 종류의 말더듬 행동이 나타난다.

 

 

< 발살바 가설 >

 

 과학자들이 어떤 현상을 이해하려고 노력할 때, 그들은 연구 중인 가설(working hypothesis)을 공식화 하는 것으로 시작한다. 이것은 그 주제에 관하여 이미 알게된 어떠한 사실에도 맞을 것 같은 논리적인 추론을 통해서 도달한 잠정적인 설명이다. 따라서 과학자들은 이 가설을 더 깊이 연구를 하기 위한 핵심 되는 초점으로 사용한다. 그들은 그 가설이 사실인지 거짓인지를 검증하기 위해 실험 설계 및 다른 연구들을 계획한다. 실험결과들을 분석한 후에, 그들은 그 가설이 사실이라는 것을 확신하게 되거나, 혹은 그 가설을 수정하거나 또는 그 가설을 전부 폐기할 수도 있다. 어쨌든, 이 방법은 과학자들이 연구하고 있는 문제에 대한 지식을 증가시키도록 도와준다.

 

 우리는 이제 우리 자신의 경험을 통해서 우리가 검증하고 수정할 수 있는, 말더듬에 관한 우리의 연구 중인 가설을 공식화할 준비가 되어있다. 우리는 이것을 발살바 가설(Valsalva Hypothesis)이라고 할 것이다. 우리는 아주 일반적인 것으로 시작해서 나중에 자세하게 덧불일 수 있을 것이다. 간단히 말하면, 이 가설은 다음과 같은 것을 제시한다.

 

 말더듬은 구어오 발살바 메커니즘 사이의 신경학적 혼동의 결과로 구어를 방해하는 것이다.

 

 말더듬인의 구어 메커니즘에는 유창한 구어를 할 수 있는 기본적인 능력을 가지고 있다. 그러나 어떤 상황 하에서는, 사람의 신경 및 근육들은 구어를 위해서라기 보다는 오히러 발살바 조정을 위해 신경학적으로 조절된다. 그러나 튜닝의 정돈든 심리적 및 정서적 요인들에 의해 영향을 받을 것이고, 그 사람미 말을 하기 위해 "노력해야(try hard)"할 필요가 있다는 것을 느끼는 경우에 더 많이 발생하는 것 같다.

 

 발살바 메커니즘의 튜닝은 발살바 조정을 유인하는 자극에 그들 신경 및 근육들의 민감성을 증가시킬 것이다. 그와 같은 자극들 중 한 가지가, 조음을 시작할 때 기압에서 발생하는 갑작스런 증가일 것이다 (이것은 다음 장에서 좀더 자세하게 논의될 것이다). 그래서 발살바 메커니즘이 활성화 되어 입이나 후두에서 불수의적인 근 수축이 일어나서 상기도를 폐쇄시키게 된다.

 

 노작성 폐쇄가 발생되지 않을 때조차도, 발살바 메커니즘의 튜닝이 후두에서 발성을 방해할 가능성이 있다. 예를 들면, 후두가 노작성 폐쇄를 하기 위해서 신경학적으로 준비가 된다면, 그것은 발성을 할 준비가 된 것은 아닐 것이다. 이것은 후두가 발성을 하기 위하여 재-조절되는 동안 말을 하는 것이 지연되는 결과를 가져 올 것이다.

 

 우리는 다음에 발살바 메커니즘의 신경운동 튜닝이 구어를 방해하고 또 그 결과로 기본적인 몇 가지 종류의 말더듬 행동을 일으키는 다양한 방식들에 대해서 좀더 자세하게 탐구할 것이다.

 

 

 

[ 발살바 튜징과 말더음 폐쇄 ]

 

 유창함이나 말더듬을 결정하는 결정적인 순간은 어떤 단어를 말하기 전에 아주 짧은 순간이다. 이러한 짧은 순간 내에(몇 분의 1초 내에) 우리가 뇌는 신경자극을 입, 후두, 호흡계 등의 근육들이 구어를 산출할 준비를 하도록 조절하는 운동신경 뉴런으로 보낸다.

 

 신경운동 튜닝(neuromotor tuning)의 과정을 통해, 뇌는 운동신경 뉴런들의 흥분성(excitability)을 조절하여 어떤 뉴런들은 나중에 나오게 될 여러 가지 자극에 더욱 민감하게 만들고, 어떤 뉴런들은 덜 민감하게 만든다. 만약 우리가 유창해 지려면, 구어 메커니즘의 적당한 근육들이 "튠 업"되어야 한다. 그래서 그 근육들은 말이 시작될 때 뇌가 보내는 유인신호(triggering signals)에 빠르게 반응할 준비가 될 것이다. 반대로, 발살바 메커니즘은 "튠 다운"되어야 된다. 그러면 그 근육들은 비활성 상태로 머무르고 말을 방해하지 않을 것이다.

 

 제 7장에서, 우리들은 어떤 종류의 말더듬은 신경운동 튜닝의 혼동 때문에 일어난 결과를 가설을 소개하였다. 우리는 뇌의 구어를 위하여 구어 메커니즘을 튜닝하는 것보다, 대신에 발살바 조정을 수행하기 위해 발살바 메커니즘을 튜닝할지도 모른다. 즉, 신체가 폐에서 기압을 증가시키기 위해 상기도를 막는 기능을 한다는 것이다.

 

 발살바 메커니즘은 신체적 노력을 가할 때, 또 신체 외부의 어떤 것을 힘주어 들려고 할 때 도움이 되도록 설계되었기 때문에, 우리는 발살바 메커니즘이 말을 "억지로" 내도록 도울 것이라는 잘못된 믿음에서, 말을 하는데 어려움을 예견하면 발살바 메커니즘을 "튠 업"하는 경향이 있다. 그러나 우리의 신체가 발살바 메커니즘에 튜닝한다면, 유인신호가 올 때 말할 준비가 되어있지 않을 것이다. 이에 반하여, 그것은 유창한 구어를 불가능하게 만드는 어떤 것을 할 준비가 될 것이다.

 

 발살바 튜닝이 구어를 방해하는 두 가지 주요한 방법은 1️⃣기류를 막는 입이나 후두에 노작성 폐쇄를 조장하는 것과 2️⃣발성을 억제하는 것이다. 이러한 두 가지 문제점들이 다른 유형의 말더듬을 일으키는데 결합될 수도 있는데, 이것은 다음 장에서 토의할 것이다. 그러나 우선, 우리는 이러한 두 가지 요소 중 첫 번째 요소를 집중적으로 다룰 것이다. 발살바 튜닝이 어떻게 결과적으로 심한 말더듬 블록이라는 노작성 폐쇄를 일으키는가에 대해 검토하는 것부터 시작해 보자.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도한 저