[ 발살바 조절의 원리들 2 ]

< 유창성 사이클 >

 

 발살바 조절은 발살바-말더듬 사이클의 특정 단계들을 반전시키기 위해(counteract) 고안된 6개의 기본 규칙들로 조직되어 있다. 이러한 규칙들은 모두 합쳐져서 그 규칙 자체를 자기-강화 서클(circle)로 형성하는데, 우리는 이 서클을 유창성 사이클(Fluency Cycle) 이라고 부를 것이다. 그 규칙들은 다음과 같다.

 

 

규칙 1. 말에 대한 긍정적인 태도를 개발하기.

 

 발살바-말더듬 사이클에서 첫 번째 단계는 의식적이든 혹은 무의식적이든 간에 말하기는 어려울 것이라는 예기이다. 이러한 예기에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인들은 11장, 12장 및 13장에서 토의하였다. 이러한 어려움에 대한 예기는 말더듬을 야기 시키는 일련의 심리적, 신경학적 및 신체적인 반응들을 유발한다.

 

 따라서, 우리는 말에 대한 이러한 부정적인 태도를 긍정적인 기대로 대체시킬 필요가 있다. 가장 나쁜 상태를 준비하는 것 대신에, 쉽고 기분 좋은 경험으로서 말을 하도록 기대하라. 말더듬에 대해 걱정하기보다는, 당신이 가끔 말을 더듬는다는 사실을 받아들이고, 그 사실을 숨기려고 노력하지 마라. 이러한 태도 변화는 발살바-말더듬 사이클을 반전시키는데 기본적인 것이다. 이러한 태도 변화들은 쉽게 이루어지지 않을 것이지만, 당신이 유창성 사이클을 반복적으로 사용하여 스스로 자신감을 얻게 될 때, 시간이 지남에 따라 틀림없이 변화될 것이다.

 

 

규칙 2. 말을 할 때 '힘들여 시도하려는' 욕구를 억제하기

 

 어려움의 예기에 대한 반응에서, 말더듬인들은 말을 힘들여 내기 위해서는 신체적이니 노력이 필요하다고 느낄지도 모른다. 당신의 태도 변화의 일부분으로서, 말을 할 때 "힘 들여 시도하려는" 모든 욕구를 뿌리 뽑아야 한다. 당신은 유창한 말을 하는데는 노력을 할 필요가 거의 없다는 것과 "힘들여 노력하는 것"은 단지 유창성을 방해만 한다는 것을 깨달아야 한다.

 

 앞장에서 논의되었던, 이러한 문제의 또 다른 측면은 말더듬인들은 마치 말이라는 것이 발살바 조정을 통해 신체적으로 "억지로 끌어내어" 질 수 있는 "물건(things)"인 것처럼 말을 다룰 가능성이 있다. 이렇게 다루는 경향을 피하기 위해, 말을 강제로 끌어내려는 "물건"이라기보다는 오히려, 발성 및 연속적인 동작으로 다루도록 배워라. 아드로니언 스피치(Adronian speech)하는 연습을 당신이 이러한 과업을 하는데 도움이 되도록 하기 위해 제 26장에서 설명할 것이다.

 

 

규칙 3. 발살바 메커니즘 이완시켜라 - 억지로 힘을 들이지 마라

 

 제 7장에서 논의했던 것처럼, 말을 억지로 끌어내려고 하는 충동은 뇌가 신경운동 튜닝 신호(neuromotor tuning signals)로 해석하여서, 발살바 메커니즘을 유발하고 있는 자극을 받는 즉시 발살바 조절을 수행할 준비가 된다. 흉부, 복부 및 직장 근육들이 동시에 수축하려는 자세를 취하는 동안, 후두는 발성이라기보다는 오히려 노작성 폐쇄를 하기 위한 준비를 한다.

 

 발살바 조정의 핵심적인 목표는 발살바 튜닝이 일어나는 것을 막는 것이다. 발살바 메커니즘을 구성하고 있는 근육들을 이완시킴으로서, 발살바 메커니즘의 "긴장을 낮추는" 것이 하나의 전략일 것이다. 나는 구어의 운동으로부터 가장 멀리 떨어져 있는 몇몇 특정 근육들, 즉 복구 및 직장 근육들에 초첨을 둠으로써 가장 긴장을 낮출 수 있다는 것을 알게 되었다. 복부 및 직장 근육들을 이완시키는 것 또한 전제 발살바 메커니즘을 이완시키는 경향이 있다. 우리가 제안하고 싶은 것들 중의 하나는 당신의 직장 근육을 이완시키고, 당신의 복부와 흉부를 지나 후두에 이르는 모든 길에 이완이 퍼지는 것을 느껴보라는 것이다.

 

 호흡 방법들을 또한 발살바 메커니즘을 이완시킬 수 있다. 우리가 제안하는 기법은 횡격막을 이용하여 심호흡을 한 다음, 호기를 할 때 복부를 이완시키는 것이다.

 

 우리들이 제 8장에서 본 것처럼, 발살바 조정은 말을 하는 동안에 구강 혹은 후두의 규칙적인 폐쇄에 의해 야기되는 기압이 증가함에 따라 일어날 수 있다. 만약 당신이 갑작스러운 기압의 증가를 피하는 방식으로 호흡을 하고 말을 한다면 이러한 위험성을 줄일 수 있을 것이다. 무저항 기류(passive airflow), 발성 시작 시의 쉬운 시작(easy onset), 조음을 하는 동안 입술과 혀의 가벼운 접촉 등과 같은 것이 이러한 측면에서 도움이 되는 여러 가지 기법들일 것이다. 이러한 기법들은 제 27장에서 말하기에 대해 우리가 제안한 기법들 속에 포함될 것이다. 짧은 구로 말하고, 숨을 쉬기 위해 규칙적인 쉼을 먼저 계획을 한다면, 말은 보다 더 다루기 쉬우며 스트레스를 덜 주는 경향이 있다.

 

 

규칙 4. 발성 및 모음들에 초점을 맞추라.

 

 유창성은 발성에 주의를 집중하거나 단어에서 모음을 강조하는 방법으로 강화될 수 있다. 이러한 방법이 유익한 효과를 가져오는 이면에는 2가지 이유가 있을 수 있다.

 ∙ 첫째, 음성에 집중하는 것이 대뇌가 발성을 위해 노작성 폐쇄보다는 후두를 "조정하도록(tune up)"하게 할 수 있다. 이것은 발살바 메커니즘을 이완시키도록 돕고, 발살바 튜닝의 가능성을 감소시킬 것이다.

 ∙ 둘째, 이 접근법은 말더듬 행동의 주요 구성요소인 발성에서 지연을 피하도록 도와줄 수 있다. 이러한 이유들로 인해, 말을 하는 동안에, 당신 음성의 음향(music)과 공명에 주의를 기울이는 것이 중요하다. 만약 당신이 단어들 혹은 음절들을 의도적으로 늘이거나 연장한다면(당신이 폐쇄가 일어날 것이라고 느낄 때, 도움이 될 수 있는 방법), 발성을 보다 더 강조할 수 있다.

 제 26장에서, 우리는 발성을 개선시키고 항상 성대를 준비된 상태로 유지시키는 것을 목표로 한 연습 및 기법들을 제안할 것이다. 아드로니언 스피치(Adronian speech)라 하는 우리의 기본적인 연습들 중의 하나가 발살바 조정의 여러 가지 다른 요소들과 발성을 결합하는 것일 것이다.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저