[ 발살바 조절의 원리들 ]

 이제 우리는 발살바 가설을 근거하여 말더듬이란 자세한 그림의 조각들을 짜 맞추었다. 우리는 이 새로운 말더듬에 대한 이해가 어떻게 우리에게 말더듬을 조정하도록 도울 수 있는가? 하는 궁극적인 질문을 공략한 준비가 되어있다.

 

 우리의 관점에서, 대부분의 말더듬은 유창하게 말할 능력이 결핍되어서가 아니라, 힘을 가하기 위한 신체적인 메커니즘인 발살바 메커니즘에 의해 그것을 방해하기 때문이다. 우리는 발살바-말더듬 싸이클을 만드는 여러 가지 심리적 및 생리적인 요인들에 의해 이 경향이 어떻게 영속되는지를 알았다. 수년 동안 말을 더듬은 후에, 이런 행동들은 대뇌의 신경로 속에 깊게 뿌리를 내리게 되어서 그것들을 변화시키는 것을 대단히 어렵게 한다.

 

 본서의 제 8부에서, 발살바 메커니즘을 조정하고 발살바-말더듬 싸이클을 깨뜨림으로써 유창성을 향상시키기 위해 포괄적인 게임 계획을 내어놓을 것이다. 우리는 이 접근법을 발살바 조절(valsalva control)이라고 할 것이다. 그 싸이클 안의 여러 단계에 간접적인 영향을 미칠 수도 있는 이전의 여러 치료법들과는 달리 발살바 조정은 발살바 메커니즘 그 자체에 직접적으로 초점을 두고, 발살바-말더듬 싸이클의 6단계 모두를 실시한다.

 

 발살바 조절이 실험적이지만, 나는 그것을 신중하게 고려할 가치가 있다고 생각한다. 여러 치료법으로 실패를 하고 몇 십년 후에, 이것은 나에게 유창성에서 극적이고 지속적인 향상을 이루게 하여 드디어 나 자신의 말더듬을 내가 "다루게" 하였던 접근법이었다. 그러나 나의 훌륭한 성과가 이 접근법에 대한 유일한 정당성을 증명하는 것은 아니다. 나는 이전에 말을 더듬었던 많은 말더듬인들이 그들 자신의 말더듬에 대한 개인적인 "완치"를 밝히고 있는 책을 쓸 것을 알고 있고, 또 한 사람의 성공이 그와 똑같은 방법으로 다른 사람에게도 도움이 될 것이라는 어떠한 증거가 없다는 것을 알고 있다. 이러한 이유 때문에, 나는 공표한 아이디어에 대한 광범위한 과학적인 근거를 제공하기 위해 나 자신의 개인적인 경험이 크게 효과가 있었다. 결론적으로, 발살바 조정은 모든 발달성 말더듬인들에게 합리적으로 적용할 수 있는 포괄적인 이론적 토대를 세우고 있다.

 

 나는 발살바 조절이 말더듬을 조정하는데 도움을 주게 될 수 있는 유일한 접근법이거나 반드시 모든 사람에게 가장 좋은 접근법이라고 말하지는 않는다. 당신이 특정한 기법으로 성공을 하고 있다면 그 방법으로 하라. 만약 당신이 특정한 방법을 좋아하지만, 그 방법이 충분히 도움이 되지 않고 있다고 생각한다면, 아마도 발살바 조정이 무엇인가 부족한 부분을 제공할 수 있을 것이다.

 

 본서에서 한 제안들에 돌팔매를 던지지 않는다. 그것들은 당신 개인의 필요성에 맞도록 수정하거나, 다른 방법과 함께 결합시킬 수 있다. 그것들이 도둠이 된다면 증명 될 범위는 당신만이 대답할 수 있는 문제이다.

 

 

< 누가 이득을 보게 될 것인가? >

 

 발살바 조절은 보통 발달성 유형의 말더듬으로 어떤 때에는 투쟁을 하고 있는 만성적인 말더듬인들을 위한 것이었다. 우리가 알고 있는 바와 같이, 발달성 말더듬은 보통 2~8세에 시작되고(어떤 사례에서는 훨씬 늦게 시작될 수 있지만), 대다수의 말더듬인들이 발달성 말더듬에 속한다.

 

 그러나, 발살바 조절은 뇌 손상이나 질명에 의해서, 발생된 다른 유형으로 말더듬인들에게는 적절하지 않을지도 모른다. 뿐만 아니라 경련성 발성장애(성대에 영향을 미치는 신경학적인 상태)와 같은 음성 장애에도 적용하지는 못할 것이다. 이러한 가벼운 질병들(ailments)은 전혀 다른 성질의 의료적인 치료를 필요로 한다. 따라서 당신의 상태가 보통 발달성 말더듬이라는 것을 확신하지 못한다면, 언어치료사나 의료전문가(예를 들어 신경전문의, 후두 전문의)를 만나서 적절한 진단을 받아야 한다.

 

 더구나, 발살바 조절은 말더듬을 막 시작하는 어린 아동들을 위한 것은 아니다. 우리가 살펴본 바와 같이, 아동의 최초의 비유창성을 일으키는 요인들은 나이든 아동들이나 성인들에게서 말더듬을 영속시키는 요인들과는 다를지도 모른다. 오늘날 초기 말더듬이 뿌리를 내리기 전에 그 전에 그 싹을 잘라내기 위해서 고안된 "말더듬인 중재" 프로그램이 있다. 또 다른 한편으로, 우리의 접근법은 깊게 뿌리박힌 행동으로된 나이든 아동, 십대, 성인 말더듬이들을 목표로 한다.

 

 

< 발살바 조절의 목적 >

 

 발살바 조절의 목적은 발살바 메커니즘이 구어를 방해하는 것을 감소시킴으로써 말더듬인의 타고난(선천적인) 유창성을 열어주는 것이다. "유창성 훈련" 유형의 치료들과는 달리 우리는 말더듬을 구어 메커니즘에 문제가 있음으로서 말을 더듬는다는 관점은 아니다. 따라서 우리는 소위 당싱이 말을 더듬는 것을 억제하게 하는 당신의 자연스런 말하는 능력을 인공적인-소리(artificial-sounding)를 내는 기법으로 전환한다고는 주장하지 않을 것이다. 비록 우리가 제안하는 연습이 유창성을 강화시키는 방법들(기류와 연속적인 발성 등과 같음)을 사용할 수도 있지만, 궁극적인 초점은 발살바 메커니즘을 조정하는데 둘 것이고, 그러므로 해서 당신은 자유롭고 자연스런 방식으로 말을 하게 될 것이다.

 

 이것은 신체적 및 심리적인 수준 두 가지 모두에서 말하는 상황에 대한 당신의 반응을 완전히 재프로그램 하는 것을 요구하는 하나의 점진적인 과정일 것이다. 발살바 조정은 빠른 "완치"를 제공하지 않으며, 완벽한 유창성을 영원히 보장하는 마술적인 책략(요령 trick)도 아니다. 오히려 그것은 본서의 앞부분에서 설명한 것처럼, V발살바 가설에 대한 지식이 근거한 말더듬을 조정하는 합리적인 접근법이다. 이러한 접근법으로는 태도 변화(제 24장과 제28장에서 논의함), 발살바 조정에서 연습(제 25장)과 발성 기법(제 26장), 권고된 말하기 기법들(제 27장) 등을 포함한다. 어떠한 새로운 기술과 마찬가지로, 이러한 합리적인 접근법도 매일 계속적인 연습을 필요로 할 것이다.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저