[ 말더듬 치료법들의 고찰 ]

 말더듬에 대한 혼동과 논쟁이 치료 영역에서 어느 때보다 더 명백히 드러난다. 수세기 동안에, 수백 개의 다양한 방법들이 말더듬인들을 치료하기 위해 사용되어져 왔다. 이러한 치료법에는 확신(persuasion), 벌(punishment), 수술(surgery), 기계 장치(mechanical devices), 구어 연습, 이상한 방법으로 말하기, 이완, 주의산만(distraction), 심리치료, 약물, 태도 치료(attitude therapy), 행동수정기법 등의 다양한 형태들이 포함된다. 한 개의 병(ailment)이 그처럼 다양하게 분류되는 치료방법들을 가져왔다는 것은 믿기 어려운 사실이다.

 

 이제 우리는 발살바 가설로부터 얻어온 통찰력으로 이렇게 방대한 치료 방법들을 탐구할 것이다. 우리가 그렇게 할 때, 다음과 같은 관찰 결과들을 기억하는 것은 도움되 될 것이다.

 

 ∙ 어떤 치료법들은 다른 치료법들보다 분명히 더 효과적인 한편, 거의 어떠한 치료형식이라도 적어도 일시적으로는 누군가에게는 도움이 된다고 생각할 것이다.

 ∙ 비록 많은 치료법들이 다른 치료법들과 완전히 관련이 없는 것처럼 보여지거나, 심지어 치료 접근방법에서 모순이 있는 것 같더라도, 사실상 이러한 모든 치료법들은 발살바-말더듬 사이클에서 그 치료법의 성공은 효과라는 견지에서 설명될 수 있다. 어떠한 치료법이라도 그 치료법의 성공은 그 사이클 내에 있는 여섯 단계들 중에서 한 단계 이상을 붕괴시키는 그 치료법의 능력에 따를 수 있으며(제 17장에서 논의한 것처럼), 그럼으로 해서 말하는 동안에 말더듬인 자신의 발살바 메커니즘을 활성화시키는 자신의 경향은 감소된다.

 ∙ 이제까지는, 어떠한 사람을 치료하더라도 완전히 성공적이었던 치료 형태는 없었다. 모든 치료들이 한계점과 결점이 있었고, 대부분의 환자들은 곧 말더듬이 재발하는 경향이 있었다.

 ∙ 이러한 많은 문제들은 발살바 메커니즘을 적당하고 효율적인 방식으로 조정하지 못하는 길을 걸을 수도 있다.

 

 여러 치료들은 말하기 기법들과 발살바 메커니즘에 간접적인 영향을 미치는 운에 맡기는("hit-or-miss") 듯한 정신적 태도에 집중하여 왔다. 그러나, 발살바 메커니즘 그 자체에 직접적으로 초점을 두고 있는 치료는 없었다. 결과적으로, 어떤 치료들은 표적의 가장자리를 맞출 수는 있지만, 정중앙에 맞추어서 점수를 얻은 사람은 없었다.

 

 본 장에서, 우리는 역사적인 견지에서 오늘날의 치료들을 더 잘 이해할 수 있도록 도움을 줄 수 있는 예전의 말더듬 치료 방법들을 몇 가지 고찰할 것이다.

 

 

< 주의산만(distraction)의 효력 >

 

 주의산만은 우리가 논의할 많은 말더듬 중재 방법들에서 중요한 요소이다. 사람들은 약간의 새로움(novelty)이 말하는 상황에 더해질 때 종종 말더듬이 사라지는 것을 반복적으로 발견하였다. 결과적으로, 우리는 거의 모든 방법들이 이상하고 또 비논리적일지라도 일시적인 유창성을 가져올 수 있다는 것을 알게 될 것이다. 예를 들면, 한 프랑스 의사가 말을 하는 동안에 자신의 엄지손가락으로 턱에 힘을 주어 누룸으로써(명백히 이 방법은 주의산만 방법이다), 말더듬을 조정하였다는 사실을 보고한 적이 있었다.

 

 이러한 기료(트릭, gimmicks)들은 적어도 한번은 마술적인 효과를 나타내는 것 같다. 실제로, 이러한 기교들은 일상적인 어려움에 대한 예기 또는 말더듬을 자극하는 다른 단서들로부터 우리의 관심을 흩어버림으로써 아마 말더듬 사이클의 1단계에서는 영향을 미칠 것이다. 일단 그 새로움이 점점 사라지면, 말더듬은 일반적으로 다시 일어난다. 많은 사례들에서, 효과가 없는 기법은 말더듬인의 증후들을 예전보다 더 이상하게 보여지도록 만드는 그 말더듬인의 행동의 습관적인 부분으로서 남아있을 것이다.

 

 

< 확신 및 암시 >

 

예로부터, 많은 사람들이 말더듬은 자신의 "의지력(will power)"을 훈련시킴으로써 극복될 수 있는 단지 나쁜 습관일 뿐이라는 단순한 견해를 가져왔다. 그러므로, 말더듬인들은 종종 "당신에게 잘못된 것은 아무 것도 없다. 당신이 그처럼 더듬어야 하는 것은 아니다." 혹은 "기운을 내라"와 같은 말을 듣곤 한다.

 

 유사한 충고(exhortation)들을 그들이 말더듬 치료 중에도 듣는다. 자동-암시(auto-suggestion)라고 하는 기법을 이용하여, 말더듬인들은 말을 더듬지 않으려고하는 자기 자신을 확신시키는데 목적을 둔 슬로건을 되풀이하였다.

 

 아마, 이러한 접근법의 가장 극적인 형식은 19세기와 20세기 초 동안에 약간 유행하였던, 최면(hypnosis)일 것이다. 말더듬인들은 최면 혼수상태(hypnotic trances)에 빠져들었고, 최면후 암시(posthypnotic suggestions)를 받아서 그들이 깨어났을 때는 말을 더듬지 않곤 하였다. 엔터테인먼트(entertainment)처럼, 청중들 앞에서 최면이 실시되던 시대로 거슬로 가보면, 최면은 심지어 때로는 무대에서도 이루어지곤 하였다. 말더듬인들은 당신이 보는 앞에서 적어도 최면을 실시하는 동안은 갑자기 유창해지게 될 것이다. 이러한 시범(demonstration)들은 말더듬이 최면에 의해 기적적으로 치료될 수 있다는 미신(myth)을 조장했을 뿐 아니라, 말더듬은 모든 것이 자신의 마음에 달려있다는 오해(misconception)를 촉진하였다.

 

 젊은 시설 동안에, 나는 나에게는 아무런 책임도 요구하지 않는 빠르고 쉬운 치료방법인 최면이라는 방법으로 언젠가는 말더듬을 마술처럼 몰아낼 수 있을 것이라는 환상에 집착하였다. 그러나, 실제로 최면 후 암시들이 어떤 특별한 힘을 전혀 가지고 있지 않다. 따라서, 최면의 효과는 매우 비현실적이고, 수명이 짧았다.

 

 암시의 힘이 행동을 변화시키는데 강력한 도구일 수도 있지만, "더듬지 마라"와 같은 부적 암ㄴ시(negative suggestion)는 좋은 것보다는 나쁜 작용을 더 많이 하는 것 같다. "의지력"을 사용하려는 노력은 우리가 발살바 메커니즘을 활성화시킴으로서 힘을 주려는 시도를 부추길 수 있고, 이것은 말을 더 심하게 더듬는 경향성을 만들게 된다.

 

 보다 더 이로운 접근법은 정적 암시(positive suggestion)를 사용하는 것인데, 예를 들면 유창성과 상관없이 쉽게 말하는 것과 재미있게 말하는 것을 강조하는 것이다. 정적 암시는 어려움에 대한 예기와 "힘을 주려는" 충동을 감소시킴으로써 발살바-말더듬 사이클의 단계 1,2에 영향을 줄 것이다. 그러므로, 우리가 말을 억지로 내어 보내려고 시도할 때 발살바 메커니즘을 덜 활성화시키는 것 같다.

 

 정적 암시의 효과는 가끔 말더듬인이 특정한 치료사 혹은 치료 방법을 강력하게 신뢰할 때 나타난다. 비슷한 현상이 신앙 치료(faith healing)나 다른 영적 접근법(other spiritual approches)의 경우에도 나타날 수 있다. 예를 들면, 만약 말더듬인이 자기의 구어가 어떤 상위의 힘에 의해 도움을 받고 있다고 믿는다면, 그는 말하기 상황들에 대하여 두려움을 덜 느끼게 될 것이고, 신체적인 힘에 덜 의지하게 될 것이다.

 

 불행하게도, 정적 암시는 보통 우리가 수년간에 걸쳐서 축적해 온 구어에 대한 부정적인 많은 기억들을 지우기 힘든 시간을 가진다. 재발이 일어난다는 첫 신호에서, 말더듬인의 믿음이 약화되어질 것이다. 결과적으로, 암시의 힘은 그 자체로 말더듬을 극복하기에는 전혀 충분하지 않다.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저