[ 말더듬의 심리학 3 ]

< 말더듬의 이차적 이익 >

 

 말더듬은 우리가 의식적으로 말을 더듬으려고 선택하여 하는 무엇이 아니다. 그러나 우리가 잠시 동안 말더듬으로 꽉 막혀 있는 후에, 그것을 우리에게 이익 되는 것으로 바꾸는 방법을 배우게 되었을 것이다. 결과적으로, 우리는 우리가 말더듬 행동을 계속하도록 강화하는 역할을 하는, 말더듬으로 얻는 이차적 이익을 얻게 될 것이다.

 

 어떤 사람들에게 말더듬이 하나의 피난처가 되었고, 무언가를 하지 않는 것, 사람들을 만나지 않는 것, 전화로 통화를 하지 못하는 것, 두려운 상황에 들어가지 못하는 것 등에 대한 좋은 핑계가 되는 것이다. 그것은 우리의 삶을 조정하지 못하는 것이나 우리가 성취할 수도 있는 모든 좋은 것들을 성취하지 못하는 것에 대한 합리화일 수도 있다.

 

 말더듬을 통해서, 우리는 자신을 표현하거나 혹은 우리의 말과 생각에 대한 책임을 져야하는 두려움을 회피하게 할 수도 있다. 나 자신이 옛날에 이러한 습관을 가졌었다. 만약 내가 말하는 것에 대해 갈등을 가진다면, 나는 그저 입을 열고, 말을 더듬기 시작하였다. 어쨋든 내가 말을할 수 없다면, 내가 단어를 신중하게 선택해야 한다는 감각이 없는 것으로 생각하였다.

 

 말더듬은 또한 동정이나 관용을 얻기 위하여 계산된(특히 만약 청자가 어떠한 종류의 권위자이라면) 큰 노력의 표현으로써도 사용될 수도 있다. 발살바 조정을 하거나, 우리의 말에 투쟁을 함으로써, 우리는 말을 하려고 시도할 때 얼마나 어려움을 겪고 있는 가를 청자에게 보여주고 있는 것이다. 무의식 적인 메세지에는 "당신은 나를 벌을 주어서는 안 됩니다. 내가 말을 더듬는 것은 나의 잘못이 아립니다. 내가 얼마나 간절히 시도하고 있는지를 보세요"라는 것이 담겨 있다.

 

 이러한 책략(tactics)은 성인 말더듬인이 보았을 때 다소 어린애처럼 보여질 수도 있지만, 말더듬이란 거의 대부분이 아동기에 시작된다는 사실을 기억해야 한다. 우리들 대부분이 아동이었을 때 "열심히 하는 것"은 좋은 것이라고 배웠었다. 만약 우리가 잘 할 수 없다면, 적어도 우리는 하려고 하는 노력에 대해서는 "A"점을 얻을 수 있다.

 

 더욱이, 발살바 조정은 노력을 표현하는 일반적인 방법이다. 어떤 아동이 열심히 하고 있다는 것을 보이기 위해서 끙끙거리는 소리(grunting sound)를 낼 때, 그는 소리가 나게 발살바 조정을 하고 있는 것이다.

 

 다음 장에서, 우리는 아동기에서 말더듬의 근원을 더 깊이 탐구하고, 비유창성이 얼마나 간단하게 투쟁행동과 만성적 말더듬으로 발전될 수 있는가를 나타낼 것이다.

 

 

 

 

[ 말더듬의 기원 ]

 

 

 이전에 여러 장에서, 우리는 말더듬이 완전하게 발달된 만성적인 형태를 보았다. 우리가 말을 하는데 어려움이 있을 것이라고 예기할 때, 우리 신체의 발살바 메커니즘이 어떻게 활성화 되고, 활성화된 결과 발성이 지연되고, 말더듬 블록이 나타나는 것을 보았다. 우리는 신체적 요인과 심리적 요인들의 결합이 어떻게 서로 강화되어 이 발살바-말더듬 사이클이 만들어져서 말더듬을 계속 하게 되는 지를 보았다.

 

 우리가 현재 존재 하는 말더듬을 조절하려면 우리가 이해해야할 요인들이 있다. 실질적인 견지에서, 그 요인들은 아마 정말로 중요한 것이다. 그러나, 우리들이 어떻게 혹은 왜 말을 더듬기 시작했는지를 반드시 먼저 설명할 필요는 없다.

 

 말더듬의 기원을 알기 위해서, 우리는 심해를 탐구해야 한다. 많은 가능성을 즉, 유전적 요인들, 신경적 요인들, 정서적 요인들, 학습된 행동, 구어 발달 지체, 구어에 대한 부모의 태도 등을 탐험해야만 한다. 비록 연구자들이 이러한 영역에서 약간의 빛을 비추었지만, 그 심해는 여전히 매우 캄캄하다. 왜 말더듬이 시작되는지에 대한 간단한 대답은 없다.

 

 먼저, 우리는 명확하게 서로 다른 기원을 가진 말더듬의 두 가지 유형들 즉, 후천성 말더듬과 발달성 말더듬 사이에서 그 차이점을 구별해야만 한다.

 

 

< 후천성 말더듬 >

 

 머리에 타박, 뇌졸증, 혹은 기타 질병 등의 대뇌 자체에 어떤 종류의 신체적 상해로 말더듬은 시작될 수 있는데, 이러한 경우는 비교적 그 수가 적다. 이것은 어느 연령에서나 발생할 수도 있는 것으로, 후천성 말더듬이라고 한다.

 

 대뇌손상이 어떻게 말더듬을 일으키는지 그 이유에 관해서는 아직 명확하지 않다. 아무튼, 단어들을 선택하거나 구어를 산출하는 대뇌의 능력이 신체적으로 붕괴될 수도 있는데, 이것이 구어를 더욱 어렵게 만든다는 것이다. 대뇌손상을 입은 사람이 그 어려움을 극복하고 억지로 말을 하려는 시도에서 발살바 메커니즘의 활동을 포함한 여러 가지의 투쟁행동을 채택할 수도 있다. 이러한 견지에서, 심지어 비유창성의 근원적인 원인이 명확하게 다르더라도, 후천성 말더듬인이 다른 말더듬인들과 똑같은 몇 가지 행동들을 나타낼 수도 있다.

 

 극단적인 상황 하에서, 말더듬은 가끔 전투 중에 있는 병사들에게서 발생되는 것처럼, 스트레스를 주는 사건이나 정서적으로 상처를 주는 사건이 발생한 후 어느 연령에서도 시작될 수 있다. 이것을 경험한 성인들은 자신들이 아동이었을 때 말을 더듬는 내력이 있었을 수도 있다.

 

 

< 발달성 말더듬 >

 

 거의 대부분의 말더듬은 어떠한 신체적 손상이나 심한 정서적 외상을 포함하고 있지 않다. 말더듬이 그저 어떤 특별한 이유 없이, 자발적으로 발생한 것 같다. 이러한 종류의 말더듬은 종종 구어 및 언어 기술들의 발달과 관련되어져 있기 때문에, 어떤 전문가들은 이 말더듬을 발달성 말더듬이라고 부르고 있다. 본서에서는 이런 종류의 말더듬에 초점을 둔다.

 

 발달성 말더듬은 일반적으로 초기 아동기에 시작된다. 적어도 전체 말더듬인들의 85%는 2세에서 8세 사이에 시작되는데, 대부분이 3세에서 5세 사이에 시작된다. 이 말더듬의 시작은 보통 점진적이며, 단순한 비유차성으로부터 보다 진전된 형태의 말더듬과 회피행동들로 발달되어 간다.

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저