[ 발살바 - 말더듬 사이클 2 ]

... ... (계속)

 

▶︎단계 4. 음성 지연(vacal delays) 및 노작성 폐쇄.    발살바 튜닝 때문에, 후두는 발성보다는 신경학적으로 힘을 발휘할 준비를 하게 된다. 비록 후두가 실제로 단단하게 폐쇄되지 않았더라도, 후두는 말을 해야 하는 정확한 때에 음성을 산출할 준비가 되어 있지 않다. 발성에 방해를 받으면 구어란 참으로 어려운 것이라는 공포를 갖게 될 것이다. 이것은 우리가 말을 억지로 하려고 열심히 노력하려는 충동을 증가시킨다.

 

 발살바 튜닝은 또한 입으로 후두가 조음을 하는 동안에 본능적으로 과도한 힘으로 폐쇄될 것이라는 가능성을 증가시킨다. 우리는 이러한 두가지 증후 즉, 발성의 어려움과 과도한 노작성 폐쇄를 말더듬의 직접적인 증후라고 하였다.

 

▶︎단계 5. 회피 행동(avoidance behavior).   음성 지연이나 노작성 폐쇄에 의해서 야기된 블록을 회피하거나, 연기하거나, 숨기기 위한 시도로서, 우리는 앞장에서 설명한 다양한 종류의 행동들에 의지할 수도 있다. 몇 가지 예를 들면, 머뭇거림(hesitations), 반복(repetitions), 시작계교(starters), 필러(fillers), 기타 불필요한 단어나 음의 사용, 단어의 대치(substitutions)와 둘러 말하기(circumlocution), 끙끙거림(grunting), 숨이 막힘(gasping), 호흡의 불규칙성(irregularities), 타이밍의 불규칙, 얼굴 찡그림(contortions), 치아를 가는 것(gnashing), 기타 신체적 움직임 등이 포함된다.

 

 ▶︎단계 6. 말더듬에 대한 정신적 반응.      말더듬 에피소드가 끝난 후에, 그 사이클의 다음 부분은 우리가 우리들의 경험에 정신적으로 반응하는 방식이다. 만약 우리가 말을 하려고 하는데 심한 투쟁을 하였다면, 우리가 구어의 어려움이 최악이라고 기대하는 것은 자연스러운 경향이다.

 

 우리는 "내가 생각했던 기대가 옳았어. 그것은 어려웠던 것이야. 만약 내가 열심히 노력하지 않았다면, 나는 아마도 그것을 말할 수 없었을 거야. 다음에는 나는 더욱더 노력을 할 것이야"라고 생각할 수 있을 것이다.

 

 드디어 그 블록이 없어지고 말이 나오게 될 때, 우리가 한 투쟁은 보상을 받는 것 같다. 우리는 발살바 튜닝, 힘의 사용, 기타 다른 말더듬 행동 등은 그 장애물을 극복하는데 있어서 실제로 성공적이었다라는 잘못된 인상을 가진다. 아이러닉하게도, 말더듬을 야기시키는 동일한 행동들이 그 어려움으로부터 우리들을 구제해줄 가능성(credit)을 받는다. 비록 말더듬 그 자체가 괴로운 것이지만, 우리가 적어도 그 시련 속에서 살아났다는 사실은 대단한 것이다. 결과적으로, 우리는 앞으로 말더듬을 촉진시킬 수 있는 바로 그 행동들을 강화시키는 경향이 있다.

 

 자신의 구어에 대한 자신의 평가는 또한 자신에 대하여 부정적인 생각과 감정을 강화시킬 수도 있다. 우리는 말을 하는 자신의 능력에 대하여 자신감을 잃어버릴 수도 있다. 우리는 당황감, 부끄러움, 죄의식 등을 느낄 수도 있다. 어떤 사람의 경우에는, 굉장히 자아상을 상실할 수도 있다.

 

 그 다음에 어떤 구어 상황이 올 경우에, 우리는 더욱 더 부정적인 기대들이 증가할 수도 있다. 구어가 이전에 어려웠기 때문에, 우리는 구어가 또 다시 어려울 것이라고 예기한다. 이러한 예기가 이전 보다 더욱 더 열심히 노력해야한다는 충동을 야기할 수 있고, 더욱 더 크게 발살바 튜닝과 블록을 일으키도록 자극할 수 있다.

 

 발살바-말더듬 사이클은 악순환에서 악 소용돌이(vicious spiral)로 변할 수도 있다. 우리가 심한 소용돌이에 잡힐 때 그 소용돌이에 따라 빙빙 돌뿐만 아니라, 우리가 한 사이클을 돌 때마다 이전 보다 더 심한 경우에 처하게 된다. 우리가 돌고 있는 소용돌이는 탈출하기가 더 깊고 힘들게 된다. 우리는 "발살바 덫(Valsalva Trap)"에 걸린 것이다.

 

▶︎다양성 및 하위-사이클(Variations and Sub-Cycles).      지금까지, 우리는 말더듬 에피소드 하나씩에 대해 근본적인 사이클을 설명하여 왔다. 여기에 개인과 상황에 따라 많은 다양성을 덧붙일 것이다. 가끔 어떤 단계들은 무시해도 될 더 적은 하위-사이클들도 있다. 예를 들면, 어떤 경우에는 회피 행동(단계 5)은 건너 뛸 수도 있다. 또 다른 경우에, 어려움에 대한 예기는 직접적으로 회피행동을 이끌어낼 수도 있다.

 

 우리가 구어는 또한 더 큰 주기적인 패턴들을 따르는 것처럼 보이는 기복이 심할 수 있다. 수일 또는 수주 동안, 우리는 비교적 유창성을 누릴 수 있지만, 갑자기 심한 말을 더듬는 기간으로 빠져들 수도 있다.

 

 우리가 더떤 상황 하에서 말을 더듬을 것인지 아닌지, 또 어느 정도 심하게 더듬게 될 것인지에 대한 의문은 신체적 요인들만으로는 결정될 수 없다. 각 개인의 말더듬은 그 개인의 개성(personality)만큼이나 독특할 수 있는 그 개인이 일생동안 쌓아 온 정서적인 용량(baggage)에 따라 영향을 받는다. 다음 장에서, 우리는 말더듬에 영향을 미칠 수 있는 심리적 및 정서적인 요인들에 대하여 검토할 것이다.

   

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저