[ 말더듬인들이 겪는 곤경 2 ]

< 말더듬에 대한 심리학적 관점 >

 

 여러 해 동안, 전문가들은 말더듬을 근본적으로 심리학적 혹은 정서적인 장애라고 보았다. 말더듬의 뿌리는 무의식적인 정신에 깊게 고착된 정서적 갈등인 것으로 생각해 왔다. 말더듬인들에게 여러 가지 형태의 심리치료를 받도록 권고하였다. 그들은 자신의 감정들을 토의하고, 꿈을 분석하고, 어릴 적 기억들을 떠올리고, 부모들에 대해 불편을 하였다. 나 자신은 이러한 궤도로 방향을 바꾸었다. 나는 많은 정신과 의사에게 상담을 받았고, Sigmund Freud의 저서들을 읽었으며, 10년 이상을 분석가의 코치를 받았다. 나는 나의 무의식적 정신을 더 깊이 파고 들어갔지만, 문제를 푸는 열쇠를 얻지 못하였다. 내가 계속 말을 더듬을 때, 나 자신을 내가 생각했던 것보다 훨씬 더 미쳐야 했다는 것을 깨달았다.

 

 다른 전문가들은 말더듬을 정서장애라는 생각에 의문을 제기한다. 그들은 말더듬인 집단이 정상 집단보다 더 신경과민이거나 혹은 정서적으로 장애를 입은 것은 아니며 심리치료사만으로 말더듬을 치료하는데 성공적이지 않았다는 것을 보여주는 연구들을 지적하였다. 그럼에도 불구하고, 심리치료는 다른 치료들과 함께 사용할 때나 어떤 사람에게서 말더듬의 결과로서 발전될 수 있는 불안이나 정서 문제들을 다룰 때 도움이 될 수 있다.

 

 어떤 전문가들은 말더듬이 학습된 행동이라고 믿는다. 한 이론에 따르면, 말더듬은 아동의 부모들이 보통 아동기 비유창성을 지나치게 걱정을 하게 되고(대부분 아동들은 저절로 없어진다), 그 비유창성을 "말더듬"이라고 낙인을 찍을 때 발달한다. 결과적으로, 그 아동은 말하는 것에 관해 점점 불안해지게 되고, 말을 더듬지 않으려고 점점 더 노력하게 된다. 이러한 노력이 그 말더듬을 더욱 악화시킨다. 한 전문가(Wendell Johnson)에 따르면, "말더듬은 네가 말을 더듬지 않으려고 노력할 때 네가 하는 것이다."

 

 "고쳐배우는(unlearning)" 과정의 일부분에는 둔감(desensitization)이 포함될 수도 있다. 말더듬에 대한 말더듬인의 공포를 감소시키려는 바램으로, 말더듬인에게 밖으로 나가서 일부러 말을 더듬도록 지시할 수도 있다. 그는 아마도 블록이 일어날 때, 그 블록을 다루는 다양한 기법들도 배워야 할 것이다.

 

 

< 말더듬에 대한 신경학적 관점 >

 

 여전히 어떤 전문가들은 말더듬이 대뇌나 신경계에 유전된 이상과 같은 신경학적 요인들이 원인이 된 것으로 믿고 있다. 그들은 말더듬은 유전되고, 일란성 쌍둥이 중 한 명이 말을 더듬는 경우 나머지 한 명이 더음으 위험이 더 커진다는 것을 나타내는 연구들을 지적함으로써 신경학적 이론을 지지하였다. 게다가, 말더듬인 집단이 정상인 집단보다 반응 시간이 더 느리고, 뇌의 활동 패턴도 약간 다른 것으로 실험결과 나타났다. 말더듬인들이 신경학적 비정상이라는 것을 주장하는 연구자들은 항상 있었다. 그러나 결정적인 결함이 정확하게 무엇인지, 또 말더듬이 어떻게 결과적으로 일어나는지에 관해서는 전문가들의 의견이 일치하지는 않는다.

 

 신경학적 이론들은 말더듬이 "정서적인 병"이라는 낙인으로부터 해방시키는 것을 도울 수 있지만, 이 이론들도 다른 사람들보다 생물학적으로 열등하거나 희망이 없는 대뇌의 결함이 있는 것으로 말더음인을 묘사함으로써, 심리학적 이론과 똑같이 말더듬인을 우울하게 할 가능성을 가지고 있다. 더 나아가, 그 연구가 주는 의미는 균형감각을 깨뜨려서, 연구되고 있는 특정한 특성이 말더듬의 궁극적인 원인이라는 잘못된 인상을 주고 있다. 결과적으로, 어떤 이론들은 말더듬의 몇가지 독립적인 사실만을 설명하고, 또 어떤 이론들은 말더음 경험에서의 다른 측면들을 무시해 버리기 때문에, 우리는 서로 혼동을 주는 이론들을 계속해서 보게 된다. 말더음인들이 혼란을 느끼는 것은 당연하다.

 

 그러므로, 우리는 이와 관련된 연구보고서들을 신중하게 검토해야 하며, 그 보고서들을 적절한 관점에서 해서하려고 노력해야 한다. 비록 검사들이 정확할지라도, 그 검사들은 검증이 안 된 어떤 비정산이 말더듬을 일으킨다는 것을 반드시 증명하지는 못한다. 어떤 다른 근원적인 요인이 말더듬과 연구 보고서들 사이에 발견된 차이점들을 일으키고 있을 수도 있다.

 

 어떤 사람이 다른 사람보다 어떤 유전적인 특성들이 말더듬에 더 많은 영향을 미친다고 할 수도 있지만, 이러한 특성이 어떤 개인이 실제로 말을 더음을 것인가를 결정하는 유일한 요인은 아닌 것 같다. 유전적인 요인들만으로 한 개인이 어떠한 시기에 말을 더듬지만, 또 다른 시기에는 유창하게 말하 수 있는지 그 이유를 설명하지 못한다. 이러한 유전적인 요인들을 일란성 쌍생아 중 한 명이 말을 더듬지만, 나머지 한 명은(유전형질은 동일) 더듬지 않은 이유를 설명하지 못한다. 또한 어떤 말더듬인들은 완전히 유창하게 될 수 있다는 것도 설명하지 못한다. 

 

 

< 행동수정 >

 

 1960년대 이래로, 말더듬의 저변에 깔려 있는 원인들을 찾는 것보다는 말더듬징후를 변화시키는 것을 목적으로 하는 여러 가지 치료 형태인 행동수정을 통하여 말더듬을 치료하는 것을 강조하여 왔다.

 

 이러한 많은 기료기법들은 말더듬인이 새롭게 말하는 방법을 사용하도록 훈련함으로써 블록을 제거하도록 하는 노력을 필요로 한다. 이것이 "유창성 형성(fluency shaping)"기법이다. 치료에 따라서 말더듬인은 구어 속도를 늦추고, 특정한 방식으로 호흡하고, 한 음에서 다른 음으로  천천히 조심스럽게 이동하며, 말을 길게 늘이도록 배울지도 모른다. 며칠 후에 심지어 아주 심한 말더듬인이라도 유창하게 말하게 될 수 있다. 그러나 치료실 내에서 유창성을 습득하는 것은 단지 첫 단계에 불과하다.

 

... ... (계속)

 

 

 

 

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출처 : 책 ⌜발살바 말더듬 치료⌟ 권도하 저